
心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)觸診是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能出現(xiàn)的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下:
心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)觸診能更準(zhǔn)確地判斷心尖搏動(dòng)或其他搏動(dòng)的位置、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理強(qiáng)弱和范圍,尤其是視診不能發(fā)現(xiàn)或看不清楚的心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng),觸診檢查則可能確定。心臟搏動(dòng)的速率及節(jié)律變化也可通過觸診了解。仰臥位時(shí),25%~40%的成年人能觸及心尖搏動(dòng),左側(cè)臥位50%的成年人能觸及。觸診時(shí),心尖搏動(dòng)沖擊胸壁的時(shí)間標(biāo)志著心室收縮期的開始,這有助于確定第一心音、收縮期還是舒張期震顫或雜音。當(dāng)用手指觸診時(shí),手指如被強(qiáng)有力的心尖搏動(dòng)抬起,這種較大范圍的外向運(yùn)動(dòng)稱為抬舉性搏動(dòng),提示左心室肥大。在左心室容量增加(如主動(dòng)脈反流、室間隔缺損)及胸壁薄或心搏量增加的正常人均可出現(xiàn)心尖搏動(dòng)增強(qiáng)。原有高動(dòng)力狀態(tài)抬舉性搏動(dòng)的患者如果伴有二尖瓣狹窄或左心室充盈受損,會(huì)導(dǎo)致心尖搏動(dòng)正常甚至減弱。所以如聽到二尖瓣狹窄的雜音并同時(shí)觸到抬舉性搏動(dòng),那么必定存在著除二尖瓣狹窄以外的其他病變,如二尖瓣反流或主動(dòng)脈瓣反流。