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泌尿系統(tǒng)疾病的常見疾病

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1.泌尿系統(tǒng)感染

這里指尿道和膀胱感染,尿液從膀胱流至體外去的通道叫做尿道,尿道和膀胱二者緊密相連,尿道感染常會(huì)上行引發(fā)膀胱炎癥。一般來說,泌尿系統(tǒng)感染多與衛(wèi)生不良有關(guān),約半數(shù)女性至少患過一次泌尿系統(tǒng)感染,部分女性則有多重感染,許多女性一年患1——2次,是很常有的事。泌尿系統(tǒng)感染主要致病菌為大腸桿菌,它廣泛存在于人和許多動(dòng)物的腸道中。某些女性較易受感染。還有一些女性泌尿系統(tǒng)感染是在性交中受到挫傷的結(jié)果;男性也會(huì)得此病,但較為罕見,男性泌尿系統(tǒng)感染通常是由性病所引起。非特異性尿道炎及淋病兩種性病最常引起尿道和膀胱炎癥。

2.前列腺疾病

前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌是男性前列腺的常見疾病。前列腺增生,是男性老年病人的常見疾病之一。隨著年齡的增加,男人們或多或少都有前列腺增生的現(xiàn)象發(fā)生。有研究表明前列腺增生始于40歲以后,但60歲以上的老年人更為多見。前列腺增生的主要癥狀有排尿困難,輕者夜里起床小便次數(shù)增多,有尿不凈或尿完后還有少量排出的現(xiàn)象;嚴(yán)重者出現(xiàn)尿流變細(xì),甚或排不出的現(xiàn)象;同時(shí)常伴有腰酸腰痛、四肢無力、遺精等癥狀。前列腺增生早期常采用藥物保守治療,嚴(yán)重者若藥物不能有效控制癥狀或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)可以選擇手術(shù)治療。

前列腺炎分急性和慢性兩種。急性前列腺炎以寒戰(zhàn)、發(fā)熱、、膀胱刺激征、排尿困難、會(huì)陰部和恥骨上疼痛為主要癥狀,但臨床較少見。慢性前列腺炎以排尿異常及前列腺附近區(qū)域疼痛為主要癥狀,久之可出現(xiàn)性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠及記憶力下降等。慢性前列腺炎患者占男科門診的30%——5O%,其中20——40歲的患者占50%——80%。

前列腺癌發(fā)病率有明顯的地理和種族差異。亞洲前列腺癌的發(fā)病率遠(yuǎn)低于歐美國家,但近年來呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。前列腺癌患者主要是老年男性,且與年齡呈相關(guān)性。遺傳是目前公認(rèn)的導(dǎo)致前列腺癌的最重要的危險(xiǎn)因素之一。前列腺癌早期可無任何不適;隨病情進(jìn)展可逐漸出現(xiàn)下尿路癥狀,包括梗阻和刺激癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留、尿失禁、血尿等;晚期發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后可出現(xiàn)骨痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫等。

3.泌尿系統(tǒng)腫瘤

發(fā)生于泌尿系統(tǒng)任意部位的腫瘤。包括腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的腫瘤。其中腎盂以下為有管道的臟器,腔內(nèi)均覆蓋尿路上皮(又稱移行上皮),所接觸的內(nèi)環(huán)境都是尿,致癌物質(zhì)常通過尿液使尿路上皮發(fā)生腫瘤,所以腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的尿路上皮腫瘤均有其共性,并可能多器官發(fā)病。由于尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間最長,所以引起的膀胱癌也最為常見。

泌尿系統(tǒng)腫瘤常在40歲以后發(fā)出,男性比女性多一倍左右。腎母細(xì)胞瘤和膀胱橫紋肌肉瘤是嬰幼兒疾病,男女發(fā)病率無差別。在泌尿系統(tǒng)腫瘤中,中國腎盂癌的發(fā)病率高于歐美國家。

4.泌尿系統(tǒng)結(jié)石

發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。又稱尿石癥。包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結(jié)石。尿石癥的發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異,世界上有許多尿石高發(fā)地區(qū),中國南方的發(fā)病率遠(yuǎn)高于北方。尿石癥的發(fā)生發(fā)展與營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系,貧窮落后國家食物中以植物蛋白為主,尿中缺乏磷酸鹽,容易發(fā)生膀胱結(jié)石,小兒尤為常見,而發(fā)達(dá)國家常見成人含鈣腎結(jié)石。尿石形成的學(xué)說很多,如成核學(xué)說、基質(zhì)學(xué)說、結(jié)晶抑制物學(xué)說,還沒有任何學(xué)說能說明全部尿石的形成機(jī)制。泌尿系統(tǒng)的梗阻、異物和感染可促進(jìn)尿石形成,反之,尿石又可以是梗阻、感染的原因。代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥、草酸以及胱氨酸等代謝異常也可以是尿石形成的原因。

5.急性腎炎綜合征

多為鏈球菌感染。臨床特點(diǎn):血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥。

6.急進(jìn)型腎炎綜合征

臨床特點(diǎn):起病更急,血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥。

7.腎小球病

腎小球病系指一組有相似的臨床表現(xiàn)(如血尿、蛋白尿、高血壓等),但病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同,病變主要累及雙腎腎小球的疾病??煞譃樵l(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性。原發(fā)性腎小球病常病因不明,繼發(fā)性腎小球病指全身疾病中的腎小球損害,遺傳性腎小球病為遺傳基因變異所致的腎小球病。

原發(fā)性腎小球病分為五種臨床類型:

(1)急性腎小球腎炎;

(2)急進(jìn)性腎小球腎炎;

(3)慢性腎小球腎炎;

(4)隱匿型腎小球腎炎[無癥狀性血尿或(和)蛋白尿];

(5)腎病綜合征。

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