著名專(zhuān)家張寒冰談怎么提高超低出生體重兒的存活率

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1、盡可能在具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)院出生，或者稱(chēng)為宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。

2、出生前會(huì)診。此前我講過(guò)會(huì)診的重要性，這里不再重復(fù)。有一點(diǎn)需要注意，醫(yī)生的態(tài)度對(duì)父母的影響巨大。一般醫(yī)生趨向高估早產(chǎn)兒的死亡率和致殘率，而父母則相反。

3、重癥監(jiān)護(hù)。包括良好的保暖和保濕、中心靜脈置管、生命體征的監(jiān)護(hù)等。目的是監(jiān)測(cè)和維持早產(chǎn)兒身體機(jī)能的穩(wěn)定，在穩(wěn)定中逐漸長(zhǎng)大。

4、良好的復(fù)蘇。包括良好的保暖措施、肺保護(hù)、神經(jīng)保護(hù)、避免高氧損傷等。復(fù)蘇的理念是幫助超早產(chǎn)兒順利過(guò)渡到宮外的生活，盡可能避免這個(gè)過(guò)程對(duì)身體的損傷。

5、呼吸維持：表面活性物質(zhì)+nCPAP.

6、咖啡因。這個(gè)藥不僅僅減少有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用，還可能改善遠(yuǎn)期的預(yù)后。

7、感染防治。如果嬰兒能存活超過(guò)2周，后面導(dǎo)致超低出生體重兒救治不成功的最大因素就是感染。這些孩子不得不采用中心靜脈置管長(zhǎng)期給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，以及長(zhǎng)時(shí)間的有創(chuàng)呼吸支持，這些是感染風(fēng)險(xiǎn)最高的因素?？梢灾v，幾乎一半的超低出生體重兒至少有過(guò)一次嚴(yán)重的感染。

8、母乳喂養(yǎng)。非常非常非常重要！無(wú)論怎么強(qiáng)調(diào)都不過(guò)分！

9、預(yù)防神經(jīng)損傷：主要類(lèi)型為腦室內(nèi)出血，腦白質(zhì)損傷和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病。主要的措施包括產(chǎn)前皮質(zhì)激素、良好的復(fù)蘇和出生后良好的內(nèi)環(huán)境維護(hù)。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病主要的預(yù)防措施是減少吸氧，但缺氧會(huì)損傷大腦，增加腦癱的風(fēng)險(xiǎn)，矛盾??！

10、發(fā)育性護(hù)理（developmental care）和父母親的參與（parenting）。我們遠(yuǎn)沒(méi)有提供適合超早產(chǎn)兒生長(zhǎng)的環(huán)境。

怎么提高超低出生體重兒的存活率是一件非常小心的事情，需要有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生和有經(jīng)驗(yàn)的新生兒護(hù)理專(zhuān)家來(lái)救治，各方面都要護(hù)理到位，想要了解更多關(guān)于怎么提高超低出生體重兒的存活率的內(nèi)容，您可以訪問(wèn)“正保婦幼課堂”//bhshhw.cn/fuyouketang/欄目，欄目里有關(guān)于張寒冰醫(yī)生的婦幼講座，更全面系統(tǒng)的為您講解婦幼方面的知識(shí)。