孕前（孕前3個月）保健指南

孕前保?。╬reconception care）是降低孕產婦和圍產兒并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率、減少出生缺陷的重要措施。通過規(guī)范化的孕期保健和產前檢查，能夠及早防治妊娠期合并癥及并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常，評估孕婦及胎兒的安危，確定分娩時機和分娩方式，保障母兒安全。下面就隨醫(yī)學教育網小編一起來詳細了解一下吧！

2011年，中華醫(yī)學會婦產科學分會產科學組組織國內有關專家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》，這是我國制定的適宜我國國情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通過該指南在全國的實施和推廣，對規(guī)范我國的孕前檢查和產前檢查方案起到了重要的作用。近年來，由于對產前檢查的方案又有了新的認識，特別是產前篩查相關技術的快速發(fā)展，為此，產科學組決定在《孕前和孕期保健指南（第1版）》的基礎上，參考美國、英國、加拿大和WHO等發(fā)布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中華人民共和國母嬰保健法》、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的相關管理辦法和技術規(guī)范【9-12】，同時也考慮了衛(wèi)生經濟學的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。本指南的內容包括：健康教育及指導、常規(guī)保健內容、輔助檢查項目（分為必查項目和備查項目）。其中健康教育及指導、常規(guī)保健內容和輔助檢查的必查項目適用于所有的孕婦，有條件的醫(yī)院或有指征時可開展備查項目。同時，本指南制定了簡要表格，便于臨床醫(yī)師使用時快速參考。本指南僅適用于單胎妊娠、無妊娠并發(fā)癥和合并癥的孕婦。

孕前保?。ㄔ星?個月）

孕前保健是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況，減少或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，預防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質，是孕期保健的前移。

一、健康教育及指導

遵循普遍性指導和個體化指導相結合的原則，對計劃妊娠的夫婦行孕前健康教育及指導，主要內容包括：

（1）有準備、有計劃地妊娠，盡量避免高齡妊娠。

（2）合理營養(yǎng)，控制體質量增加。

（3）補充葉酸0.4～0.8 mg/d，或含葉酸的復合維生素。既往生育過神經管缺陷（NTD）兒的孕婦，則需每天補充葉酸4mg.

（4）有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準備妊娠的婦女，應予以評估并指導。

（5）合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。

（6）避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等），避免密切接觸寵物。

（7）改變不良的生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。

（8）保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產后心理問題的發(fā)生。

（9）合理選擇運動方式。

二、常規(guī)保健（針對所有計劃妊娠的夫婦）

1. 評估孕前高危因素：

（1）詢問計劃妊娠夫婦的健康狀況。

（2）評估既往慢性疾病史、家族史和遺傳病史，不宜妊娠者應及時告之。

（3）詳細了解不良孕產史和前次分娩史，是否為瘢痕子宮。

（4）生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運動（勞動）情況、家庭暴力、人際關系等。

2. 體格檢查：

（1）全面體格檢查，包括心肺聽診；

（2）測量血壓、體質量，計算體質指數（BMI）；

（3）常規(guī)婦科檢查。

三、必查項目

包括以下項目：

（1）血常規(guī)；

（2）尿常規(guī)；

（3）血型（ABO和Rh血型）；

（4）肝功能；

（5）腎功能；

（6）空腹血糖水平；

（7）HBsAg篩查；

（8）梅毒血清抗體篩查；

（9）HIV篩查；

（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū)）。

四、備查項目

包括以下項目：

（1）子宮頸細胞學檢查（1年內未查者）；

（2）TORCH篩查；

（3）陰道分泌物檢查（常規(guī)檢查，及淋球菌、沙眼衣原體檢查）；

（4）甲狀腺功能檢測；

（5）75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），針對高危婦女；

（6）血脂水平檢查；

（7）婦科超聲檢查；

（8）心電圖檢查；

（9）胸部X線檢查。

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