歸芍散在婦科臨床的應(yīng)用

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關(guān)于當(dāng)歸芍藥劑，仲景《金匱要略》原文涉及兩處。一為“婦人懷妊娠，腹中?痛，當(dāng)歸芍藥散主之”，方為當(dāng)歸、芍藥、川芎、茯苓、澤瀉；一為“婦人妊娠，宜常服當(dāng)歸散主之”，方為當(dāng)歸、芍藥、川芎、白術(shù)、黃芩，方后仲景又云：“妊娠常服即易產(chǎn)；產(chǎn)后百病悉主之。”今天小編為大家整理了歸芍散在婦科臨床的應(yīng)用，快來收藏吧！

歸芍散原名當(dāng)歸芍藥散，是婦科較常用的一張有效古方，適應(yīng)范圍廣泛，治療病證較多，臨床應(yīng)用，在“辨證求因，審因論治”的基礎(chǔ)上，掌握其適用范圍，常能收到預(yù)期療效?，F(xiàn)就作者長期臨床實(shí)踐體會，簡要介紹本方在婦科的臨床應(yīng)用。

一、月經(jīng)病經(jīng)前期緊張癥

主癥：頭暈?zāi)垦＃?a href="http://bhshhw.cn/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink">心悸失眠，浮腫，胸悶乳脹，納少欲吐噦，情緒易激動。

治法：調(diào)經(jīng)和肝健脾。

方藥：歸芍散加味。

加減法：眩暈加滁菊花10g，枸杞子10g；心煩加丹皮10g，梔子10g；欲嘔噦加制半夏10g，麥冬10g；胸悶納少加綠萼梅10g，無花果10g；心悸失眠加酸棗仁10g，合歡皮10g；頭痛加蔓荊子10g；身痛加秦艽10g；腰痛加川牛膝10g；月經(jīng)周期紊亂加月季花10g；情緒易激動加木賊草10g；浮腫加豬苓10g；大便溏瀉加煨肉果10g；小便頻數(shù)加石韋10g；四肢欠溫加吳茱萸3g。

二、帶下病

主癥：肝郁脾虛，濕熱下注，帶下色黃，有腥臭味，伴有陰癢。

治法：調(diào)和肝脾，清熱利濕化濁。

方藥：歸芍散加丹皮10g，樗白皮10g，白果仁10g，蜀羊泉10g，白花蛇舌草10g。

加減法：濕熱重者合二妙散（蒼術(shù)、黃柏），加土茯苓15g；陰癢加用苦參洗劑（苦參30g，紫荊皮15g，蛇床子15g，百部15g，花椒15g，地膚子15g），外用熏洗患處。

三、慢性盆腔炎

主癥：肝郁脾虛、濕熱蘊(yùn)積盆腔，癥見下腹墜脹疼痛，腰骶酸楚，經(jīng)期前后加劇，帶下頻繁，月經(jīng)失調(diào)，不孕。

治法：調(diào)和肝脾，清濕熱，散瘀結(jié)。

方藥：歸芍散加丹皮10g，川牛膝10g，元胡10g，莪術(shù)10g，三棱10g，樗白皮10g。

四、郁證（功能性癥候群）

主癥：諸多婦科疾病，因病情頑固，病人精神思想負(fù)擔(dān)較重，癥見頭暈耳鳴，心悸失眠，納少神疲，健忘，注意力不能集中等。

治法：調(diào)和肝脾，解郁安神。

方藥：歸芍散加丹皮10g，丹參10g，合歡皮10g，無花果10g，鹿銜草10g。體虛脈弱者加黨參、太子參、北沙參，名三參歸芍散。

臨床體會用本方代替逍遙散，其療效遠(yuǎn)超過逍遙散。心煩脅痛加柴胡10g，木賊草10g，綠萼梅10g；肝郁火旺加丹皮10g，梔子10g；胸悶乳房脹滿加青皮10g，枳殼10g。

五、妊娠病

對妊娠病的治療，常用歸芍散加黃芩。即歸芍散、當(dāng)歸散合方，稱之為復(fù)方當(dāng)歸芍藥散。（《金匱要略》有：“婦人妊娠，宜常服當(dāng)歸散：當(dāng)歸，白芍，川芎，白術(shù)，黃芩。妊娠常服即易產(chǎn)，胎無疾苦，產(chǎn)后百病悉主之”的記載）。

1. 先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)

主癥：妊娠陰道流血，腰酸楚，下腹隱痛?；蛉焉锖笃冢嵯?a href="http://bhshhw.cn/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛，宮縮強(qiáng)烈?；蛴辛?xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)史，本次妊娠需保胎者。

治法：調(diào)肝養(yǎng)血，健脾益氣，固腎安胎。

方藥：歸芍散加黃芩10g，苧麻根10g，杜仲10g，川斷10g，桑寄生10g，菟絲子10g。

2. 妊娠惡阻

主癥：妊娠早期，惡心嘔噦，食后即吐，頭暈消瘦。

治法：調(diào)和肝脾，降逆止嘔。

方藥：歸芍散加黃芩10g，制半夏10g，竹茹10g，枇杷葉10g。熱加川連3g，寒加砂仁5g。

3. 妊娠中毒癥

主癥：妊娠后期，伴高血壓、浮腫、蛋白尿。如出現(xiàn)頭暈痛、胸悶欲嘔噦、尿少，為先兆子癇先驅(qū)癥狀，應(yīng)及時防治。

治法：調(diào)和肝脾，利水熄風(fēng)。

方藥：歸芍散加太子參10g，黃芪10g。浮腫加豬苓10g，大腹皮10g；脹滿加萆薢10g，烏藥10g；高血壓加黃芩10g，鉤藤10g；蛋白尿加杜仲10g，白茅根10g；眩暈加滁菊10g，刺蒺藜10g。

4. 妊娠泌尿系感染

主癥：妊娠期間，尿頻、尿急、尿痛，伴腰酸痛，或出現(xiàn)菌尿。