宮頸炎該檢查哪些方面

宮頸炎是婦科常見疾病之一，多見于育齡婦女，為宮頸受損傷和病原體侵襲而致，包括子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管黏膜炎癥。宮頸是阻止下生殖道病原體進入上生殖道的重要防線，但宮頸管單層柱狀上皮本身抗感染能力較差，若受到性交、分娩、流產(chǎn)、手術(shù)等機械性刺激而受損，就更易發(fā)生感染。臨床上將宮頸炎分為急性和慢性兩種，以慢性炎癥為多。急性宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸紅腫，頸管黏膜水腫，常伴急性陰道炎或急性子宮內(nèi)膜炎。慢性宮頸炎有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸外翻等多種表現(xiàn)。慢性宮頸炎與宮頸癌有一定關(guān)系，故應(yīng)積極防治。30歲以上有宮頸炎的婦女應(yīng)定期做宮頸刮片檢查癌細胞。

1.急性宮頸炎

（1）婦科檢查 可見宮頸充血、紅腫，伴頸管黏膜水腫和宮頸黏膜外翻。宮頸觸痛明顯。宮頸管有膿性分泌物。

（2）白細胞檢測 檢查宮頸管分泌物或陰道分泌物中的白細胞，急性宮頸炎患者宮頸管膿性分泌物中性粒細胞計數(shù)大于30個/高倍視野，陰道分泌物白細胞計數(shù)大于10個/高倍視野。

（3）病原體檢測 做宮頸分泌物涂片或細菌培養(yǎng)，尋找致病菌。懷疑衣原體感染時可做酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測沙眼衣原體抗原。

2.慢性宮頸炎

（1）婦科檢查 可發(fā)現(xiàn)子宮頸呈糜爛樣改變，觸之易出血?；蛴悬S色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出，可有宮頸觸痛。也可表現(xiàn)為子宮頸息肉、宮頸腺體囊腫或子宮頸肥大。

（2）陰道鏡檢查 宮頸炎久治不愈、有接觸性出血、巴氏涂片二級或以上時，可行陰道鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)可能存在的癌前病變（如宮頸上皮內(nèi)瘤樣變）或早期宮頸癌。

（3）病原體檢測 宮頸分泌物涂片或細菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。宮頸細胞涂片亦可檢查出淋球菌、滴蟲、真菌。必要時需行衣原體、支原體、人乳頭瘤病毒的檢查。

（4）宮頸刮片和宮頸活檢 慢性宮頸炎應(yīng)常規(guī)做宮頸刮片細胞學(xué)檢查，與宮頸癌前病變、宮頸癌、宮頸結(jié)核等疾病相鑒別。取宮頸糜爛潰瘍較明顯處或病變較深處的組織進行病理學(xué)檢查，為最準(zhǔn)確的檢查方法。外陰陰道有急性炎癥，月經(jīng)期，妊娠期應(yīng)暫緩進行。

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