陳蔚琳醫(yī)生介紹宮外孕怎樣治療效果最好

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陳蔚琳大夫介紹：宮外孕是臨床最常見的異位妊娠，每日醫(yī)院有數(shù)十例的宮外孕患者在診治，就連實(shí)習(xí)醫(yī)生也可以把宮外孕診治的原則背的滾瓜爛熟，但是針對(duì)每個(gè)具體的患者我們可以提供的治療應(yīng)該更加的個(gè)性化，所以親愛的患者請(qǐng)不要對(duì)著度娘來(lái)和醫(yī)生探討治療的方案。記得有一個(gè)患者發(fā)現(xiàn)宮外孕，因?yàn)樗龥]有生育過(guò)，所以堅(jiān)持要保留輸卵管，但是術(shù)前評(píng)估她的血hcg上萬(wàn)，附件包塊6cm，所以建議她切除輸卵管，但是她拒絕了。結(jié)果術(shù)中出血非?；钴S，因?yàn)橹寡男枰?，輸卵管被燒灼得厲害。盡管最終輸卵管被保住了，但是功能估計(jì)喪失了。在國(guó)外有非常好的臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，相比保留輸卵管的治療，輸卵管切除手術(shù)術(shù)后再次妊娠的成功率相當(dāng)，而且再次宮外孕的幾率更低。其實(shí)這個(gè)結(jié)果是顛覆性的，在業(yè)內(nèi)也是很震撼的。難道我們每日費(fèi)力保留的卵管竟然是為下次妊娠埋下了后患。現(xiàn)在的工作中，我們的治療傾向更為患側(cè)輸卵管切除。當(dāng)然這需要時(shí)間，也需要患者本人和家屬的理解。

而對(duì)于可以藥物治療和保留輸卵管的手術(shù)治療哪個(gè)更好的。一般的概念可能認(rèn)為手術(shù)更徹底一下，對(duì)下次懷孕更有利。其實(shí)答案是：兩者相當(dāng)。什么意思呢，就是說(shuō)如果兩種治療都成功了，那么下次懷孕無(wú)論是成功還是失敗的機(jī)會(huì)相當(dāng)。那么反過(guò)來(lái)說(shuō)，假如有條件免除手術(shù)，藥物治療也是非常好的。假如已經(jīng)有宮外孕史，二次或三次再得了宮外孕，對(duì)于這些中大獎(jiǎng)的患者，我只能遺憾的告訴你：為了不影響下次懷孕，切了患側(cè)輸卵管是上策。而對(duì)于已經(jīng)切除了一側(cè)輸卵管的患者來(lái)說(shuō)，請(qǐng)你也不要吝惜另外一邊了。在上一篇文章中我說(shuō)過(guò)，避免宮外孕唯一可能的辦法就是切除雙側(cè)輸卵管然后做試管嬰兒。

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