枕橫位概念分享

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根據(jù)國內(nèi)外的報(bào)道，大約50%的產(chǎn)婦，其胎兒以枕橫位入盆，枕橫位應(yīng)是頭位分娩的正常銜接方位。所謂的入盆就是妊娠進(jìn)入尾聲時(shí)，胎兒在羊水和胎膜的包圍中，以頭朝下、臀朝上、全身蜷縮的姿勢(shì)等待時(shí)機(jī)。在分娩之前，胎兒被迫要做的第一件事，就是使其頭部通過母體的骨盆入口進(jìn)入骨盆腔，從而其身體的位置得到鞏固。

由于胎兒浸泡在羊水中可自由翻轉(zhuǎn)，在孕30周后，胎兒頭部位置基本固定。在孕36周后，胎兒入盆，此時(shí)正常胎方位的胎兒頭部會(huì)俯曲，頭部最先伸入產(chǎn)婦骨盆。部分胎兒雖然頭部朝下，但枕部仍位于產(chǎn)婦骨盆側(cè)方，以枕橫位的方式入盆，稱為枕橫位。胎頭偏左盆骨側(cè)為左枕橫位，胎頭偏右盆骨側(cè)為右枕橫位，其中左枕橫位發(fā)生率較右枕橫位高。

產(chǎn)婦在正式臨產(chǎn)時(shí)，枕橫位的胎兒多數(shù)能在強(qiáng)有力的宮縮下，向前轉(zhuǎn)90°或135°，即轉(zhuǎn)為正常胎方位，產(chǎn)婦可自然分娩。僅有5%——10%的胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍位于產(chǎn)婦骨盆后方或側(cè)方，導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生分娩困難，稱為持續(xù)性枕橫位，屬于胎方位不正的一種表現(xiàn)。

在胎方位不正中，持續(xù)性枕橫位發(fā)生率最高，這種情況多發(fā)生在骨盆形態(tài)及大小異常、胎兒頭部過大的產(chǎn)婦中。枕橫位可通過陰道檢查、B超檢查確診。

無論是左枕橫位還是右枕橫位都相當(dāng)于給產(chǎn)婦有限的分娩通道增加障礙，也是導(dǎo)致難產(chǎn)的原因之一。臨床上常使用催產(chǎn)素、產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)等方法幫助產(chǎn)婦分娩，降低難產(chǎn)的發(fā)生率，所以又是難產(chǎn)發(fā)生率較輕的胎方位不正。

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