醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了尿瘺的處理原則如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。  

【護(hù)理評(píng)估】

1.健康史 詢問(wèn)發(fā)生尿痿的時(shí)間及經(jīng)過(guò),了解有無(wú)難產(chǎn)史、陰道手術(shù)助產(chǎn)史及盆腔手術(shù)史,既往有無(wú)腫瘤、結(jié)核或接受放射治療等。詢問(wèn)患者是否接受子宮托治療等。

2.身體狀況 評(píng)估患者漏尿的特點(diǎn)以及有無(wú)并發(fā)癥,行婦科檢查評(píng)估局部改變。

3.心理-社會(huì)支持狀況 由于不斷有尿液不自主地自陰道排出,給患者生活起居帶來(lái)諸多不便,加之常伴異常氣味,患者不愿意出門,與他人的接觸和交往減少,出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題,甚至影響夫妻感情和家庭關(guān)系。多表現(xiàn)為無(wú)助感、自卑和失望等。

4.輔助檢查

(1)亞甲藍(lán)試驗(yàn):用于鑒別膀胱陰道瘺、膀胱宮頸麼及輸尿管陰道,協(xié)助辨認(rèn)位置不明的細(xì)小瘺孔。將亞甲藍(lán)稀釋溶液 100~200ml經(jīng)尿道注入膀胱,若藍(lán)色液體從陰道壁小孔滲出為膀胱陰道瘺;自宮頸外口流出為膀胱宮頸,;若陰道內(nèi)流出的液體清亮為輸尿管陰道痿。

(2)靛胭脂試驗(yàn): 靜脈注射靛朋脂5ml,約5~10分鐘見到藍(lán)色液體流出陰道為輸尿管陰道痿。

(3)排泄性尿路造影: 可了解雙腎功能及輸尿管有無(wú)異常,用于診斷輸尿管陰道痿、結(jié)核性尿瘺和先天性輸尿管異常。

【尿瘺的處理原則】

以手術(shù)治療為主。根據(jù)漏孔的類型和部位選擇不同的手術(shù)方式,膀胱陰道瘺和尿道陰道瘺可經(jīng)陰道手術(shù),輸尿管陰道,選擇經(jīng)腹手術(shù)。腫瘤及結(jié)核所致的尿瘺,首先應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。分娩或婦科手術(shù)后7日內(nèi)發(fā)生的尿痿,置導(dǎo)尿管或輸尿管導(dǎo)管2~4 周,部分患者可痊愈。年老體弱不能耐受手術(shù)者,可采用尿收集器等保守治療。

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