第一產程觀察產程進展及處理：

1.應根據產婦情況緩急作如下處理：宮縮較緊者應先查胎位，后做肛診，以子宮中開大的情況及先露部的高低，同時要了解胎、產次及既往分娩情況和健康狀況等。然后決定待產還是準備接生。一時尚不會分娩者，應作比較全面的檢查：如測血壓、查心肺、進一步查清胎位、聽胎心，必要時測骨盆等。一般初產婦宮口未開全，經產婦宮口開大在4cm以內者，均按待產處理。

2.待產

（1）血壓 第一產程，宮縮時血壓常升高0.65～1.3KPa（5～10mmHg），間歇期恢復。應每4～6小時測量一次。出現血壓增高，應增加測量次數，并給予相應處理。

（2）排便 臨產后，應鼓勵產婦每2～6小時排尿一次，以免膀胱充盈影響子宮收縮及胎頭下降。因胎頭壓迫引起排尿困難者必要時予以導尿。初產婦宮頸擴張不足4cm，經產婦宮口擴張不足2cm，應給予肥皂水灌腸，避免在分娩時排便污染，灌腸又能通過反射作用刺激宮縮，加速產程進展。但胎膜早破、陰道流血、先露部未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮很強、短時間即將分娩及心臟病患者等均不宜灌腸。

（3）飲食 分娩消耗體力較大，鼓勵產婦少量多次進高熱量、易于消化的食物，并注意攝入足夠水份。不能進食者必要時靜脈輸液。

（4）活動與休息 臨產后，宮縮不強，未破膜，可在室內活動，能促進產程進展。若初產婦宮口近開全，經產婦宮口開大4cm，應臥床待產，可左側臥位。如產程長，產婦休息不佳，應給鎮(zhèn)靜劑，以保證充沛精力和體力。

（5）清潔外陰 剃凈陰毛。

3.產程觀察

（1）子宮收縮 簡易法是由助產人員用手放于孕婦腹壁上，宮縮時子宮體部隆起變硬，間歇期松馳變軟。定時連續(xù)觀察宮縮時間、強度、規(guī)律性及間歇時間，并予以記錄。用胎兒監(jiān)護儀描記的宮縮曲線，可以看出宮縮強度、頻率和每次宮縮持續(xù)時間，是較全面地反映宮縮的客觀指標。宮縮時孕婦精神緊張，喊叫不安，應指導孕婦在宮縮時作深呼吸，或雙手輕揉下腹部，以減輕不適感。

（2）胎心 胎心反應胎兒在宮內的情況。產程開始后，潛伏期每1～2小時聽一次胎心，進入活躍期每15～30分鐘聽一次，在胎心應在子宮收縮間歇期聽診。正常胎心率每分鐘120～160次。若胎心率低于120次或高于160次，均提示胎兒窘迫。用胎兒監(jiān)護儀描記的胎心曲線，可以看出胎心率及其與子宮收縮時有關系。

（3）宮頸擴張及胎頭下降 以臨產時間（小時）為橫座標，以宮頸擴張程度（cm）為縱座標在左側，胎頭下降程度在右側，劃出宮頸擴張曲線和胎頭下降曲線制作圖表。對產程進展可以清楚了解。描記宮頸擴張曲線和胎頭下降曲線，是產程圖中最重要的兩項。既能代表產程進展情況又能指導產程的處理。了解宮頸擴張及胎頭下降規(guī)律。