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陰道脫垂的非手術(shù)治療及手術(shù)治療方法

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非手術(shù)治療:一般輕、中度的患者的首選非手術(shù)治療方案,非手術(shù)治療也適用于不能耐受手術(shù)、等待手術(shù)和不愿意接受手術(shù)治療的患者。目前非手術(shù)治療包括:生活方式干預(yù)性治療、盆底康復(fù)(盆底肌肉鍛煉、生物反饋治療等)、子宮托等。其治療目標(biāo)是預(yù)防脫垂加重;增加盆底肌肉的強(qiáng)度、耐力和支持力,避免或延緩手術(shù)干預(yù)。

手術(shù)治療:手術(shù)治療適用于中重度脫垂患者,保守治療失敗者,或不愿意保守治療者。主要是有癥狀的脫垂,或者脫垂程度在II度以上伴有明顯進(jìn)展者。所有病人都應(yīng)當(dāng)給予嘗試保守治療的機(jī)會(huì)。

手術(shù)路徑包括經(jīng)陰道、經(jīng)腹和腹腔鏡,或者這幾種方式的聯(lián)合。根據(jù)脫垂程度和部位,手術(shù)應(yīng)該包括陰道前壁、陰道頂端、陰道后壁和會(huì)陰體的修補(bǔ)。還可能同時(shí)進(jìn)行抗尿失禁和便失禁的手術(shù)。

陰道脫垂手術(shù)的并發(fā)癥有:出血、感染、臟器損傷、局部血腫形成、加用網(wǎng)片者有網(wǎng)片侵蝕和暴露、攣縮,性交困難、泌尿系感染和新發(fā)的排空障礙、瘺管形成等。

盆腔器官脫垂的手術(shù)方法很多,需要綜合考慮脫垂的類型和嚴(yán)重程度、術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、病人的傾向和手術(shù)的預(yù)計(jì)目標(biāo)來決定。

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