關(guān)于“人工流產(chǎn)負壓吸引術(shù)/鉗刮術(shù)的適應(yīng)證（婦產(chǎn)科）”的內(nèi)容，相信很多人都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)了“人工流產(chǎn)負壓吸引術(shù)/鉗刮術(shù)的適應(yīng)證（婦產(chǎn)科）”具體概述，詳情如下：

人工流產(chǎn)術(shù)是指妊娠14周以內(nèi)，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術(shù)。人工流產(chǎn)術(shù)按照受孕時間的長短，可分為負壓吸引術(shù)（孕6～10周）和鉗刮術(shù)（孕11～14周）。

1.負壓吸引術(shù)

（1）適應(yīng)證：妊娠6～10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者，患有心臟病、心力衰竭史、慢性腎炎等疾病不宜繼續(xù)妊娠者。

（2）禁忌證：生殖道炎癥，盆腔炎，各種急性病或急性傳染病，心力衰竭、高血壓伴有自覺癥狀，結(jié)核病急性期，高熱，嚴重貧血等，手術(shù)當日兩次體溫在37.5℃以上者。

2.鉗刮術(shù)

鉗刮術(shù)指用機械方法或藥物擴張宮頸，鉗取胎兒及胎盤的手術(shù)，適用于終止11～14周妊娠，因胎兒較大，容易造成并發(fā)癥如出血多、宮頸裂傷、子宮穿孔、流產(chǎn)不全等，應(yīng)當盡量避免大月份鉗刮術(shù)。

3.并發(fā)癥

（1）人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：在術(shù)中或術(shù)畢時，部分病人出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)虛脫的癥狀。大多數(shù)停止手術(shù)后逐漸恢復(fù)。預(yù)防及處理的方法：術(shù)時操作要輕柔，負壓要適當、擴張宮頸時，不宜過快或用力過猛。阿托品0.5～1mg術(shù)前靜脈注射，有一定效果，不宜作為常規(guī)注射。

（2）吸宮不全：指人工流產(chǎn)術(shù)后部分胎盤殘留，也可能有部分胎兒殘留。術(shù)后陰道流血超過10日，血量過多，或流血停止后又有多量流血，應(yīng)考慮為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。若無明顯感染征象，應(yīng)盡早行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染，若同時伴有感染，應(yīng)在控制感染后行刮宮術(shù)。

（3）生殖系統(tǒng)感染：可發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎，偶有急性輸卵管炎、盆腔炎等，術(shù)后應(yīng)預(yù)防感染，應(yīng)用抗生素，可口服或靜脈給藥。

（4）子宮穿孔：是手術(shù)流產(chǎn)嚴重的并發(fā)癥之一?？捎筛鞣N手術(shù)器械引起，當器械進入官腔探不到宮底部時，提示子宮穿孔。如為吸管或胎盤鉗穿孔，有時可將腹腔內(nèi)組織吸出或鉗出。妊娠物已清除，穿孔小，無明顯并發(fā)癥，應(yīng)當立即停止手術(shù)，并給予注射子宮收縮劑，為防止感染，應(yīng)使用抗生素，住院嚴密觀察。確診宮內(nèi)有妊娠殘留物，應(yīng)糾正子宮位置后，由有經(jīng)驗醫(yī)生避開穿孔部位，或在腹腔鏡幫助下完成手術(shù)，也可應(yīng)用宮縮劑后，改在10日內(nèi)再行鉗刮術(shù)。如穿孔裂孔較大，為吸管、刮匙、胎盤鉗所造成，難以排除內(nèi)臟損傷，應(yīng)剖腹探查，根據(jù)損傷情況做相應(yīng)的處理。

（5）宮腔粘連：發(fā)生粘連部位主要在子宮頸管，單純子宮腔粘連少見，且多為不完全粘連。官腔粘連阻斷經(jīng)血排出可造成閉經(jīng)和周期性腹痛。處理：用探針或小號擴張器慢慢擴張宮頸內(nèi)口，做扇形鈍性分離粘連，使經(jīng)血排出，腹痛迅速緩解。子宮腔粘連分離術(shù)后，官腔可置IUD，也可加用性激素人工周期療法2～3個月，使子宮內(nèi)膜逐漸恢復(fù)。

（6）漏吸：術(shù)時未吸出胚胎及胎盤絨毛，應(yīng)復(fù)查子宮位置、大小及形狀，并重新探查宮腔，及時發(fā)現(xiàn)問題而解決，吸出組織送病理檢查，排除宮外孕可能。確屬漏吸，應(yīng)再次行負壓吸引術(shù)。

（7）術(shù)中出血：妊娠月份較大時，因子宮較大，常常子宮收縮欠佳，出血量多。可在擴張宮頸后，宮頸注射縮宮素，并盡快鉗取或吸取胎盤及胎體，吸管過細或膠管過軟時應(yīng)及時更換。

（8）羊水栓塞：偶可發(fā)生在人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)，宮頸損傷、胎盤剝離使血竇開放，為羊水進入創(chuàng)造了條件，此時應(yīng)用縮宮素更可促使羊水栓塞的發(fā)生。妊娠早、中期時羊水含細胞等有形物較少，即使并發(fā)羊水栓塞，其癥狀及嚴重性不如晚期妊娠發(fā)病兇猛。

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