婦產(chǎn)科手術指導：宮腔鏡治療術

宮腔鏡治療應在硬膜外麻醉或全身麻醉下進行。

1.IUD、胎兒碎骨及其他異物取出術斷裂、殘留、嵌頓的節(jié)育器常位于宮底、宮角及內口周圍?？芍币曄掠梦⑿豌^或鉗取出，如表面有組織覆蓋，先剪除，再抓住后與鏡子一并取出，應仔細檢查有無殘留。

2.粘連分解應與縱隔、雙角、鞍形子宮鑒別；與肌瘤、內膜增生過長鑒別。術前詳細詢問病史及其他檢查綜合分析，有助于明確診斷。確定粘連部位、程度、性質后，可先用探針、Hegar宮頸擴張器使粘連分離、淤血排出。然后以微型剪或電切分離粘連帶。術中密切注意宮腔形態(tài)，防止穿孔。一般不做刮宮術，以防內膜進一步損傷。術后放置大小、形態(tài)適宜的IUD，人工周期治療2～3個月，促使內膜盡快修復及防止再粘連。

3.縱隔切開縱隔形態(tài)不一，基底寬窄不一、厚薄不一、長短不一。術前行子宮輸卵管造影術（hysterosalpingography，HSG）是必要的，但應與雙角子宮鑒別，因為后者無須手術，若冒然手術，可能引起子宮穿孔。薄的縱隔可用微型剪剪開，厚的縱隔應用電刀切除。術后放置IUD及人工周期治療2個月。腹腔鏡監(jiān)視下操作有助于預防子宮穿孔。

4.息肉與肌瘤切除有蒂或體積小者，可用長彎血管鉗或卵圓鉗扭斷取下醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理；無蒂或體積大或蒂寬者，應采用電切，切碎后取出。術后創(chuàng)面大者，可置IUD及人工周期治療。