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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
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詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情鉗刮術(shù)的并發(fā)癥有哪些?相信很多朋友對此非常感興趣,為了幫助大家了解,小編為大家整理出如下相關(guān)知識:
1.出血
一般出血量不超過50ml.如出血量超過200ml,即稱為人工流產(chǎn)時出血。造成出血的原因多數(shù)是由于妊娠月份大,部分絨毛與宮壁分離而大塊組織不能被取出而致子宮收縮不良,胎盤附著處的血竇開放而引起。應(yīng)盡快清除妊娠物,宮頸注射縮宮素10U,一般出血即可停止。器械損傷引起的出血應(yīng)查明損傷部位,采取相應(yīng)止血措施。
2.人工流產(chǎn)綜合征
手術(shù)時器械擴(kuò)張宮頸過速,宮壁受到機(jī)械的刺激后引起強(qiáng)烈收縮,引起迷走神經(jīng)興奮,釋放大量乙酰膽堿,對心血管產(chǎn)生的一系列癥狀:術(shù)中心率減慢至60/min以下,同時出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、頭昏、面色蒼白、出冷汗等癥狀,血壓下降至10.7~8.0kPa(80/60mmHg)以下。此時可肌肉或靜脈注射硫酸阿托品0.5mg或654-2山莨菪山莨菪堿20mg,吸氧,一般預(yù)后佳。輕癥者大部分病人術(shù)后休息10余分鐘可自行恢復(fù)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
3.損傷
包括子宮穿孔及宮頸裂傷。妊娠期子宮較軟,宮壁較薄,特別是哺乳期或長期口服避孕藥失敗而妊娠的子宮更較柔軟、菲薄,術(shù)中容易穿孔。子宮過度傾屈、瘢痕子宮、雙子宮單宮頸,反復(fù)多次人工流產(chǎn)者,尤應(yīng)注意預(yù)防子宮穿孔。進(jìn)入宮腔的器械用力過猛、遇到阻力強(qiáng)行通過、刮宮過度都可引起子宮穿孔。如果所用的器械進(jìn)入宮腔超過原來所探測的宮腔深度或病人突感下腹部劇痛時,則應(yīng)考慮到子宮穿孔,此時應(yīng)立即停止操作。如為探針穿孔又無明顯的自覺癥狀,可肌注或?qū)m頸注射縮宮素10U,觀察1~2周,穿孔??勺杂?,然后再做人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)或在B超引導(dǎo)下進(jìn)行吸刮術(shù)。由宮頸擴(kuò)張器或吸引管穿孔,需住院觀察,給予抗生素及宮縮劑,如穿孔較大,有明顯的內(nèi)出血或疑有腸管損傷時,應(yīng)作剖腹探查,根據(jù)損傷程度進(jìn)行處理。宮頸裂傷,多發(fā)生于宮頸堅硬強(qiáng)力擴(kuò)張時,宮頸擴(kuò)張較困難突感阻力消失或伴有宮頸出血。要考慮到有宮頸裂傷的可能,應(yīng)檢查裂傷的大小及深淺,如為小的裂傷,用紗布壓迫止血即可,如為宮頸全層裂傷,用1號鉻制腸線作間斷縫合。
4.感染
術(shù)前患內(nèi)外生殖器炎癥或手術(shù)時無菌技術(shù)不嚴(yán)格,細(xì)菌侵入子宮壁創(chuàng)面而引起的感染。如手術(shù)后體溫高達(dá)38℃以以上,有急性炎癥應(yīng)及時住院治療。
5.羊水栓塞
由于破膜后羊水從宮頸裂口或?qū)m壁開放的血竇擠入血循環(huán),可發(fā)生羊水栓塞。因妊娠月份小,病情較足月妊娠發(fā)生的較輕,其臨床表現(xiàn)及處理均相同。主要的是在于預(yù)防,即先破膜放盡羊水后再作鉗刮,待大塊組織夾出后,再宮頸注射縮宮素,一旦發(fā)生需積極搶救治療。
以上是小編為大家整理的鉗刮術(shù)的并發(fā)癥,希望以上內(nèi)容對大家有幫助!更多婦產(chǎn)科手術(shù)指導(dǎo)相關(guān)信息請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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