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流產處理-婦產科主治醫(yī)師考試

2016-08-01 10:59 醫(yī)學教育網
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流產處理是婦產科主治醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網小編整理了相關知識點,供考生參考。

流產是婦產科常見病,首先應重視孕期保健與衛(wèi)生,預防流產的發(fā)生。一旦出現(xiàn)流產的癥狀,則應根據流產的不同類型,給予積極而恰當?shù)奶幚怼?

(一)先兆流產

應臥床休息,禁止性生活,陰道檢查操作要輕柔,根據情況酌情使用對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜藥物。黃體酮只適用于黃體不全或尿孕酮水平低的患者,用20mg肌注1/日。并可給葉酸5mg口服3/日,維生素E每日口服30~50mg,以促進胚胎發(fā)育。甲狀腺機能低下的患者每日口服甲狀腺素0.03~0.06g.除了休息和服藥外,更重要的是給孕婦精神安慰,安定情緒,解除思想顧慮,生活有規(guī)律,加強營養(yǎng)等。

(二)難免流產及不全流產

以上兩種類型,診斷明確后立即刮宮,盡快清除宮腔內容物,可同時肌注或靜滴催產素,以促進宮縮,減少出血。如出血多,甚或伴有休克癥狀者,應輸液輸血,糾正休克。術后抗生素預防感染,注意治療貧血。刮出物應送病理檢查。

(三)完全流產

一般不需特殊處理。

(四)過期流產

 診斷確定后盡早排空子宮。胎兒死亡過久,釋放促凝物質進入血循環(huán),容易并發(fā)DIC,術前應檢查凝血功能,如有異常則糾正后再清宮。術前給乙烯雌酚,以提高子宮肌對催產素的敏感性,并備血醫(yī)學教育|網搜集整理,術中注射催產素以減少出血。

(五)習慣性流產

應作全面檢查,查明原因,針對病因進行治療。

(六)流產合并感染

 可發(fā)生敗血癥,血栓性靜脈炎、中毒性休克,DIC等嚴重后果,應予重視。治療原則是先用抗生素控制感染后清宮,出血量多,或抗生素未能控制感染時,可在抗感染同時清宮,子宮嚴重感染者,必要時切除子宮。

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