生殖器結(jié)核的病理—婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試常見考點(diǎn)

2023-02-23 11:29 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【病理】

1.輸卵管結(jié)核約占女性生殖器結(jié)核的90%～100%，多為雙側(cè)性。特有表現(xiàn)：輸卵管增粗肥大，其傘端外翻如煙斗嘴狀；也可表現(xiàn)為：傘端封閉，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)；輸卵管漿膜面：可見多個(gè)粟粒結(jié)節(jié)隆起；輸卵管常與其鄰近器官如卵巢、子宮、腸曲廣泛粘連。 2.子宮內(nèi)膜結(jié)核常由輸卵管結(jié)核蔓延而來。早期——由于子宮內(nèi)膜炎癥，充血水腫明顯，月經(jīng)量過多；晚期——由于子宮內(nèi)膜受到不同程度的破壞，最后代以瘢痕組織，可使宮腔粘連變形、縮小，會(huì)使月經(jīng)量過少。 3.宮頸結(jié)核較少見，外觀不易與宮頸癌區(qū)別。 4.卵巢結(jié)核亦由輸卵管結(jié)核蔓延而來 ——通常僅有卵巢周圍炎，侵犯卵巢深層較少見。若由血循環(huán)傳播的感染卵巢 ——?jiǎng)t可在卵巢深部形成結(jié)節(jié)及干酪樣壞死性膿腫。 5.盆腔腹膜結(jié)核分兩型：滲出型腹膜炎：腹水、包裹性積液粘連型腹膜炎：臟器粘連、形成瘺管。