妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是婦產(chǎn)科主治考試中的常見考點(diǎn)，此部分內(nèi)容每年均有考察題目，但是容易被忽略，想順利通過婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試，亦需熟練掌握。

問題索引：

1.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的首發(fā)癥狀？

2.診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最有價(jià)值的檢查方法？

3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療重點(diǎn)？

具體解答：

1.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的首發(fā)癥狀？

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的首發(fā)癥狀是

A.瘙癢

B.黃疸

C.皮膚抓痕

D.脂肪痢

E.上腹部不適

【正確答案】A

【答案解析】無皮膚損傷的瘙癢是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的首發(fā)癥狀，70%以上的患者在妊娠晚期出現(xiàn)，有的甚至更早，瘙癢程度不一，常呈現(xiàn)持續(xù)性，白晝輕，夜間加劇。

2.診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最有價(jià)值的檢查方法？

診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最有價(jià)值的檢查方法是

A.AST測定

B.ALT測定

C.血清膽汁酸測定

D.血清膽紅素測定

E.產(chǎn)后胎盤病理檢查

【正確答案】C

【答案解析】血清總膽汁酸（TBA）測定是診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的最主要實(shí)驗(yàn)證據(jù)，也是監(jiān)測病情及治療效果的重要指標(biāo)。

3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療重點(diǎn)？

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療重點(diǎn)是

A.緩解皮膚瘙癢癥狀

B.恢復(fù)肝功能

C.降低血膽汁酸水平

D.胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)護(hù)，及時(shí)采取措施

E.改善妊娠結(jié)局

【正確答案】D

【答案解析】妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療目的是緩解皮膚瘙癢癥狀，恢復(fù)肝功能，降低血膽汁酸水平，改善妊娠結(jié)局。重點(diǎn)是胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧并采取措施。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第39期