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分娩期并發(fā)癥-羊水栓塞的診斷及鑒別診斷

2020-03-23 19:00 醫(yī)學教育網
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分娩期并發(fā)癥-羊水栓塞的診斷及鑒別診斷,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網小編前來為您解答:

診斷

可發(fā)生于胎膜破裂后、分娩時或分娩后,以及在催產素靜滴引產或在中孕鉗挾等情況下,產婦突然煩躁不安、寒顫、嘔吐、嗆咳、呼吸困難、紫紺、迅速休克。發(fā)病急驟者,可于數分鐘內死亡。

部分患者血壓回升后,往往出現(xiàn)產后大出血,血不凝,有時有全身出血傾向,最后可出現(xiàn)腎、肺、心功能衰竭。

鑒別診斷

羊水栓塞容易誤診為其他的疾?。?/p>

1.子癇抽搐

通常有高血壓、水腫及蛋白尿史,在產前、產時、產后均可發(fā)生,無胎膜破裂因素,雙肺聽診一般無啰音。DIC的檢查一般無異常。

2.充血性心力衰竭

心臟病史,有心臟負擔加重的誘因,患者突發(fā)心慌氣短,咳泡沫狀痰,一般無抽搐、出血和腎衰表現(xiàn)。在心衰控制后癥狀能好轉。

3.腦血管意外

患者有高血壓病史,有頭痛、頭暈,突然昏迷,可發(fā)生偏癱。

4.癲癇

患者往往有抽風病史,有精神因素的誘因?;颊咭话銦oDIC和腎衰。

5.其他非DIC原因引起的產后出血

一般可找到明確的病因,無凝血機制的改變。

6.血栓栓塞性疾病

患者往往有高凝狀態(tài)、下肢深靜脈血栓的表現(xiàn),一般無出血。

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