2020年婦產(chǎn)科正高職稱與答案3，快來跟著小編來學習一下吧！

關于陰道壁，下述哪些是正確的（）

A.子宮體部淋巴液，也可以直接沿圓韌帶流入腹股溝淺淋巴結

B.陰道動脈為髂內(nèi)動脈前干分支

C.陰道下段的淋巴液首先流入髂內(nèi)淋巴結

D.膀胱神經(jīng)是從閉孔神經(jīng)分支的

E.側臍韌帶是從髂外動脈分支的

【答案解析】：A B，子宮體前后壁淋巴結可分別回流至膀胱淋巴結和直腸淋巴結。子宮體兩側淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝錢淋巴結。當內(nèi)外生殖器官發(fā)生感染或癌瘤時往往沿各部回流的淋巴管擴散或者轉(zhuǎn)移，故A對。陰道動脈為髂內(nèi)動脈前干分支，分布于陰道中下段前后壁、膀胱頂及膀胱頸，故B對。陰道下段淋巴液主要匯入腹股溝淺淋巴結，故C錯。膀胱的神經(jīng)為內(nèi)臟神經(jīng)所分布，其中交感神經(jīng)來自第11、12胸節(jié)和第1、2腰節(jié)，經(jīng)盆叢隨血管分布至膀胱壁，使膀聯(lián)平滑肌松弛，尿道內(nèi)括約肌收縮而儲尿。副交感神經(jīng)為來 自脊髓第2～4骶節(jié)的盆內(nèi)臟神經(jīng)，支配膀胱逼尿肌，抑制尿道括約肌，是與排尿有關的主要神經(jīng)。膀胱排尿反射的傳入纖維，也是通過盆腔內(nèi)臟神經(jīng)傳入，故E錯。避錯：C選項容易錯選，陰道下段淋巴液主要匯入腹股溝淺淋巴結。D選項需注意膀胱神經(jīng)為內(nèi)臟神經(jīng)所分布，不是從閉孔神經(jīng)所分支形成。

關于子宮肌層及內(nèi)膜，下列哪些是正確的（）

A.內(nèi)膜分為基底層和功能層

B.功能層內(nèi)膜分為表層致密層和其下的海綿層

C.子宮肌層含血管，收縮時血管被壓縮而止血

D.子宮肌層非孕時比中期妊娠時要厚

E.肌層由平滑肌及彈性纖維組成

【答案解析】：A B C E，子宮體由外向內(nèi)為漿膜、肌層及黏膜(即內(nèi)膜)三層。黏膜：又分功能層與基底層兩部分，功能層包括致密層和海綿層。青春期開始，受卵巢激素的影響，功能層發(fā)生周期性變化(增殖、分泌及脫落)，形成月經(jīng)來潮。而基底層無周期性變化。肌層：子宮肌層為最厚的一層，非孕時只有0.8cm厚；妊娠后肌纖維增生，子宮壁增厚，可達2～2.5cm。分為內(nèi)、中、外三層。外層多縱行，內(nèi)層環(huán)行。中層肌纖維交織如網(wǎng)，肌肉中間有血管；分娩后收縮可壓迫貫穿其間的血管，起止血作用。漿膜層：子宮漿膜層是覆蓋在子宮表面的腹膜。它緊緊覆蓋宮底及宮體，在前方相當于峽部下界處折向膀胱，形成子宮膀胱皺襞。漿膜疏松地覆蓋著峽部，在行子宮下段剖宮產(chǎn)術及子宮切除術時，即在此切開腹膜，推開膀胱，露出子宮下段及頸部。子宮后壁漿膜則向下掩蓋宮頸上段及陰道后壁上段，反折至直腸，形成子宮直腸陷窩，此為腹腔最低部分。臨床上，當腹腔內(nèi)出血或感染化膿時，血液或膿液多積于此，可從陰道后穹窿進行穿刺抽吸或切開引流，以達診斷或治療的目的。避錯：D選項中，子宮肌層在妊娠肌纖維增生，厚度可達2-2.5cm。故此項錯誤。

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