醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了2014婦產(chǎn)科主任醫(yī)師職稱考試復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，供正在復(fù)習(xí)的考生參考。

（一）下列因素易發(fā)生妊高征：

1.年輕初孕婦及高齡初產(chǎn)婦；

2.家族中有高血壓或腎炎、糖尿病病史者；

3.體形矮胖；

4.多胎妊娠、羊水過多、葡萄胎患者；

5.經(jīng)濟(jì)條件差，營養(yǎng)不良，重度貧血者；

6.對妊娠恐懼，精神過分緊張或受刺激者；

7.寒冷季節(jié)、氣壓升高時發(fā)病增多。

（二）主要病因?qū)W說

1.子宮胎盤缺血學(xué)說：1918年Young首先提出子宮一胎盤缺血學(xué)說，認(rèn)為臨床上本病易發(fā)生于腹壁較緊的初產(chǎn)婦。多胎妊娠、羊水過多等，由于子宮張力增高，影響子宮胎盤間血液供應(yīng)，或者全身血液循環(huán)不通適應(yīng)妊娠子宮一胎盤的需要，如嚴(yán)重貧血、慢性高血壓、腎炎等，導(dǎo)致子宮一胎盤缺血缺氧而發(fā)病。此學(xué)說解釋了臨床現(xiàn)象，但沒有闡明疾病的本質(zhì)。

2.免疫學(xué)說：認(rèn)為胎兒胎盤是具有半抗原性移植體，妊高征實(shí)質(zhì)上是胎兒胎盤對母體誘導(dǎo)出的較強(qiáng)的免疫應(yīng)答反應(yīng)。精子內(nèi)有組織相容性抗原（HLA）存在，如胎兒胎盤遺傳得到HLA者，HLA處于免疫惰性狀態(tài)，故能支持母親免疫系統(tǒng)接受胎兒胎盤異體移植物，反之，則可引起母體抗原抗體反應(yīng)。臨床上妊高征患者HLA抗體的檢出率明顯高于正常孕婦，妊高征患者蛻膜及胎盤血管動脈粥樣硬化病變與移植器官時的血管病變相似；妊高征患者體液免疫與細(xì)胞免疫功能異常等，都支持免疫學(xué)說。

3.彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）學(xué)說：妊娠期多數(shù)凝血因子增加，凝血功能增加，纖溶活性抑制，血液處于高凝狀態(tài)。妊高征患者上述變化更顯著，抗凝血酶（ATⅢ）減少，血容量減少，血液濃縮，加之血管痙攣，內(nèi)皮損傷，膠原暴露，易出現(xiàn)血栓。缺血缺氧之胎盤變性壞死，釋放促凝物質(zhì)進(jìn)入母體血循環(huán)，激發(fā)血管內(nèi)凝血。妊高征患者血中纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）增高，血小板減少，凝血功能檢查異常，甚至有出血傾向，腎小球纖維蛋白沉積，胎盤梗死等均支持DIC學(xué)說。但妊高征與DIC的因果關(guān)系尚未肯定。

4.其他：近幾年來，還有前列腺素合成失調(diào)，即具有血管收縮作用的血栓素（TXA2）增高，而具有擴(kuò)張血管作用的前列環(huán)素（PGI2）相對不足而導(dǎo)致血管痙攣、血壓升高。母體對血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)過度增強(qiáng)等新學(xué)說。有待深入研究。