乳牙外傷會造成哪些后遺癥

2020-09-02 16:29 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.牙冠變色。即使很輕的外傷，乳牙也可能在數(shù)周后發(fā)生變色，牙冠的顏色可變?yōu)榧t色、黃色、灰色、黑色。這是由于外傷造成牙髓組織出血，若牙髓有活力，變色的牙冠還可能恢復(fù)到原先的顏色，若牙髓失去活力，則這種變色就是永久的了，這也提示我們需要對外傷乳牙進(jìn)行牙髓治療了。

2.牙髓壞死。這是乳牙外傷常見的后遺癥，發(fā)生率接近1/4，外傷的嚴(yán)重程度和患兒年齡與牙髓壞死的發(fā)生關(guān)系較大，一般來說，年齡越大的患兒外傷后牙髓壞死的幾率越高。繼承的恒牙牙胚與乳牙根尖會有重疊關(guān)系，乳牙牙根本身也會有生理性吸收，這些都會干擾X線片上的根尖影像，加之患兒對疼痛的敏感度以及表述能力有差異，所以定期復(fù)查是發(fā)現(xiàn)牙髓壞死的有效方法。

3.髓腔閉鎖。乳牙受外傷后，其牙髓的血液供應(yīng)可能受損，隨著時間的延長，髓腔閉鎖的的發(fā)生率也相應(yīng)增加，在X線片上會顯示為牙齒的根管變窄或髓腔完全閉鎖。髓腔閉鎖不會干擾其牙根的生理性吸收，繼承恒牙也可正常萌出，因此盡管髓腔閉鎖的乳牙發(fā)生牙髓壞死的危險性隨時間而增加，常規(guī)進(jìn)行牙髓治療并不合適，需注意定期復(fù)查。

4.牙根吸收異常。牙根吸收異常包括病理性牙根吸收和生理性牙根吸收受擾，前者的發(fā)生率為1%-10%，后者約為4%，發(fā)生病理性吸收的乳牙應(yīng)當(dāng)盡早拔除，以免影響繼承恒牙的發(fā)育。

5.再萌出障礙。外傷造成乳牙發(fā)生嵌入后，大約有20%的乳牙不能完全再萌出。乳牙的牙冠嵌入超過1/2牙冠時，很少能夠再萌出，并極有可能在半年內(nèi)發(fā)生牙髓壞。伸舌、吮指等不良口腔習(xí)慣會對嵌入的乳牙形成壓力，也會影響其再萌出。對于再萌出障礙的乳牙，視其繼承恒牙的發(fā)育狀況確定拔除的時機(jī)。

6.乳牙早失。近一半的乳牙在受傷后會出現(xiàn)早失，包括即刻脫落和以后由于發(fā)生新的病變所致的乳牙脫落。由于乳牙早失后，恒牙胚表面的組織發(fā)生改變，繼承恒牙可能會推遲萌出，加之缺少乳牙的引導(dǎo)，恒牙可能不會在正常的位置上萌出。

7.永久性移位。外傷造成乳牙發(fā)生側(cè)方移位的，多數(shù)會在數(shù)日或數(shù)周內(nèi)自行復(fù)位，移位的程度決定了復(fù)位的可能性。而由于上唇較短、前牙覆蓋關(guān)系異常、不良口腔習(xí)慣等因素，會造成受傷的乳牙發(fā)生永久性移位，此時，受傷乳牙的牙髓很少能獲得重新恢復(fù)的機(jī)會，牙髓很容易壞死，通常需要拔除。

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