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小兒?jiǎn)渭冃苑逝职Y的治療

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肥胖后體重減輕比較困難,需有患兒,家長(zhǎng),醫(yī)生三者的密切配合,使他們具有強(qiáng)烈的減輕體重的愿望和堅(jiān)強(qiáng)的毅力,具體方法如下:

1.控制飲食:須使攝入之能量低于身體能量總消耗的需要,一般供應(yīng)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的60%熱卡便能維持體重,第一周體重維持丟失3公斤,以后每周體重維持下降1公斤,使體重不超過理想體重的12%為宜。年齡較大和肥胖嚴(yán)重者用低熱卡食譜,食物能量來源應(yīng)為高蛋白(30~35%),青春期由于生長(zhǎng)增速,機(jī)體需要蛋白質(zhì)增加,此時(shí)每日蛋白所占比例可高達(dá)50~60%;低脂肪(20~25%),碳水物占40~45%.

2.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉:開始,由家長(zhǎng)帶領(lǐng)鍛煉,不斷進(jìn)行鼓勵(lì),使之堅(jiān)持,克服由于因肥胖而致運(yùn)動(dòng)時(shí)易喘,動(dòng)作不靈活而容易中斷的通病,一旦體重減輕時(shí),鍛煉主動(dòng)性即可提高。運(yùn)動(dòng)鍛煉不但可使能量消耗增多,還可促進(jìn)甲狀腺素的生理反應(yīng),減低胰島素的分泌,使脂肪合成減少,有利減肥,并可促進(jìn)肌肉發(fā)育,保持體力。有人觀察,經(jīng)12周綜合訓(xùn)練,體重可下降5公斤,使心功能及有氧能力得到恢復(fù)。但運(yùn)動(dòng)量也應(yīng)適應(yīng),逐漸增加活動(dòng)量,使之能夠耐受和堅(jiān)持。在綜合訓(xùn)練停止后易出現(xiàn)“停訓(xùn)反跳”,應(yīng)繼續(xù)制定低強(qiáng)度的維持方案,長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。

3.由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,因此禁食、藥物減肥和手術(shù)去脂等均不可取。

4.心理治療及行為矯正:對(duì)此類兒童應(yīng)定期門診觀察,鼓勵(lì)和提高他們堅(jiān)持控制食量及運(yùn)動(dòng)鍛練的興趣,使其增強(qiáng)信心,堅(jiān)持不懈。指導(dǎo)他們建立科學(xué)的生活方式,保持良好習(xí)慣,控制每日看電視的時(shí)間,少吃肥甘食品;介除其對(duì)能胖的心理負(fù)膽,體重一旦減輕,精神自會(huì)好轉(zhuǎn)。

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