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新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)有哪些?

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新生兒化膿性腦膜炎病理

腦膜和腦室膜的炎癥明顯,布滿(mǎn)膿性滲出液,大腸桿菌引起的腦膜炎都有腦室膜炎,約一半病例由于第四腦室的馬氏孔和路氏孔被膿液堵塞而并發(fā)腦積水,少數(shù)病例并發(fā)硬腦膜下積液和腦膿腫。不少病例有不同程度的靜脈炎和動(dòng)脈炎?!?/p>

新生兒化膿性腦膜炎是怎么引起的?

以大腸桿菌(多含有K1抗原)、金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌為最多見(jiàn),其他也有由變形桿菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌和不動(dòng)桿菌引起的腦膜炎,至于腦膜炎雙球菌、流感桿菌、李司忒菌則很少見(jiàn)。歐美國(guó)家則以GBSⅢ型和大腸桿菌為最多見(jiàn)。

新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)有哪些?

早期癥狀與敗血癥相似,主要為體溫不穩(wěn),足月兒多表現(xiàn)發(fā)熱,早產(chǎn)兒則體溫不升,其他癥狀有神萎、不哭、拒乳、面色蒼灰,黃疸加深。此時(shí)必須仔細(xì)觀察病情發(fā)展,如發(fā)現(xiàn)煩躁不安、兩眼凝視或閉眼嗜睡,提示發(fā)生腦膜炎的可能。驚厥開(kāi)始時(shí)可能只有眼瞼或咀角輕微抽動(dòng),以后出現(xiàn)指趾抽動(dòng)或肢體抽搐。肌張力增強(qiáng)或低下,病情可能迅速惡化,表現(xiàn)呼吸不規(guī)則、暫?;蛩ソ?。有時(shí)皮膚出現(xiàn)花紋,血壓下降而至休克。新生兒由于囟門(mén)和骨縫未閉合,顱內(nèi)壓增高的征象出現(xiàn)較晚。

如治療用藥正確,腦脊液變化已減輕,培養(yǎng)也陰轉(zhuǎn),但仍有不明原因的發(fā)熱,或癥狀又反復(fù),常由于合并腦室膜炎,少數(shù)可能因并發(fā)硬腦膜下積液。腦膜炎晚期如頭圍增大,眼球下轉(zhuǎn),表示已并發(fā)腦積水。

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