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先心病合并心力衰竭、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的診斷

2018-11-23 18:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“先心病合并心力衰竭、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的診斷”說明,相信很多人都想知道,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯通過一道考試題為大家掌握這個知識點:

例題:女孩,8歲。于4個月前開始不規(guī)則發(fā)熱,體溫38~39℃,2個月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫,抗結(jié)核治療后無效,1歲時診斷為“先心病”。體檢:T38.5℃,P114次/分,R48次/分,頸靜脈怒張,心前區(qū)隆起,于胸骨左緣2、3肋間可聞及連續(xù)雜音,伴震顫,肝肋下4.0cm,尿常規(guī):蛋白(+)。本例應診斷為

A.先心?。▌用}導管末閉)合并心力衰竭

B.先心病(動脈導管未閉)合并肺炎

C.先心?。▌用}導管未閉)合并肺結(jié)核

D.先心病(動脈導管未閉)合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

E.先心?。▌用}導管未閉)合并心力衰竭,亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

【正確答案】E

【答案解析】題干中雖沒有明確的輔助檢查提示,但已有的提示中即可考慮選答案E.患者體征“2個月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫,抗結(jié)核治療后無效,”提示心衰。4個月前開始不規(guī)則發(fā)熱,體溫38~39℃,且有明確的先心病病史。亞急性細菌性心內(nèi)膜炎大多由毒力較弱的草綠色鏈球菌引起,少數(shù)由腸球菌、肺炎雙球菌等引起。常發(fā)生于已有病變的瓣膜上(如風濕性心瓣膜病、先天性心臟病等),病菌多從某一感染病灶侵入血流,引起敗血癥,并侵犯心內(nèi)膜。癥狀:起病較緩慢,表現(xiàn)為發(fā)熱,熱性不規(guī)則,乏力多汗,進行性貧血,體重減輕,也有關(guān)節(jié)酸痛等,后期可有器官栓塞癥狀出現(xiàn)。

上文關(guān)于“先心病合并心力衰竭、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的診斷”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!

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