關(guān)于“室間隔缺損的病理生理/臨床表現(xiàn)/輔助檢查/治療”相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的內(nèi)容，希望對(duì)各位考生有所幫助：

是最常見(jiàn)的先天性心臟病，約占我國(guó)先心病的50%。

1.病理生理

當(dāng)右室收縮壓超過(guò)左室收縮壓時(shí)，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，出現(xiàn)紫紺，即艾森曼格綜合征。當(dāng)哭鬧、肺炎等情況時(shí)，右心室壓力暫時(shí)高于左心室，血液暫時(shí)自右心室向左心室分流，臨床出現(xiàn)青紫，稱為潛伏青紫。分流使肺循環(huán)血量增多，主動(dòng)脈及體循環(huán)血流減少。

2.臨床表現(xiàn)

癥狀：呼吸困難/哭鬧時(shí)發(fā)紺/喂養(yǎng)困難/多汗/易疲勞

聲音嘶啞/身高、體重增長(zhǎng)緩慢反復(fù)呼吸道感染

視診：心前區(qū)隆起、心間搏動(dòng)彌散；

觸診：收縮期細(xì)震顫；

叩診：心界擴(kuò)大；

體檢聽(tīng)到胸骨左緣第三、四肋間響亮的全收縮期雜音，常伴震顫，肺動(dòng)脈第二音正?；蛏栽鰪?qiáng)。伴四周廣泛傳導(dǎo)。

3.輔助檢查

（1）X線檢查

中大型缺損時(shí)心外形中度以上增大，左、右心室增大，大型缺損時(shí)左心房往往也增大，肺動(dòng)脈段突出明顯，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈，可有肺門(mén)“舞蹈”，主動(dòng)脈結(jié)影縮小。

（2）超聲心動(dòng)圖：無(wú)創(chuàng)，確診。

4.治療

大中型缺損有難以控制的充血性心力衰竭者——手術(shù)修補(bǔ)或介入治療。

室間隔缺損有自然閉合可能，小型缺損75%在2歲內(nèi)自然閉合。

重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：

室間隔缺損有自愈可能性，做題過(guò)程中注意題目所給出信息是否符合隨訪情況；其為最常見(jiàn)先心病，考核點(diǎn)多，特征性臨床表現(xiàn)、體檢和治療均為重中之重。題型多為A型題。

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