小兒肺不張的癥狀及體征是兒科主治醫(yī)師考試大綱中涉要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，請(qǐng)各位兒科主治醫(yī)師考生注意查看 ：

由于病因及范圍大小不同，表現(xiàn)也不同。按不同范圍的肺不張分別敘述如下。

(1)一側(cè)或雙側(cè)肺不張：

常由多種原因，如胸肌、膈肌麻痹咳嗽反射消失及支氣管內(nèi)分泌物阻塞等綜合而發(fā)生一側(cè)或雙側(cè)的肺不張。起病很急，呼吸極為困難，年長(zhǎng)兒能自訴胸痛和心悸，可有高熱，脈速及發(fā)紺。發(fā)生于手術(shù)后者，多在術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生。明顯的胸部體征如下： ①同側(cè)胸廓較扁平，呼吸運(yùn)動(dòng)受限制。 ②氣管及心尖搏動(dòng)偏向病側(cè)。 ③叩診時(shí)有輕微濁音，但在左側(cè)可被上升的胃所遮蔽。 ④語(yǔ)顫和呼吸音微弱或消失。 ⑤膈肌抬高。

(2)大葉性肺不張：

起病較慢，呼吸困難也較少見。體征近似單側(cè)肺不張，但程度較輕，可隨不張的肺葉而有所不同。上肺葉不張時(shí)，氣管移至病側(cè)而心臟不移位，叩診濁音也僅限于前胸;下葉不張時(shí)，氣管不移位而心臟移向病側(cè)，叩診濁音位于背部近脊椎處;中葉不張時(shí)，體征較少，難于查出。由于鄰區(qū)代償性肺氣腫，叩診濁音往往不明顯。

(3)肺段不張：

臨床癥狀極少，不易察覺(jué)。肺不張可發(fā)生于任何肺葉或肺段，但以左上葉最為少見，只有在先天性心臟病時(shí)，擴(kuò)大的左肺動(dòng)脈壓迫左上葉支氣管可引起左上葉肺不張。小兒肺不張最常見于兩肺下葉及右肺中葉;下呼吸道感染時(shí)肺不張多見于左下葉及右中葉;結(jié)核性腫大淋巴結(jié)多引起右上及右中葉不張。“中葉綜合征”(middlelobe syndrome)指由于結(jié)核、炎癥、哮喘或腫瘤引起的中葉不張，長(zhǎng)期不消失，反復(fù)感染，最后可發(fā)展為支氣管擴(kuò)張。

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