維生素D缺乏性佝僂病的分期包括什么？為了幫助兒科主治考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

（1）初期：多見于6個月以內(nèi)，主要表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間驚啼、多汗、枕禿等。此期常無骨骼改變，血清25-(0H)D3下降，PTH升高；血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿摺?/p>

（2）激期：除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。

1）骨骼系統(tǒng)隨不同年齡有不同的改變：①頭部：顱骨軟化最多見于6個月以內(nèi)的嬰兒，方顱多見于7～8個月以上的患兒，嚴重時成鞍狀、十字狀顱骨，前囟增大，且閉合延遲；②胸部：胸部畸形多見于1周歲左右的患兒，如肋骨串珠、肋緣外翻、雞胸、漏斗胸等；③四肢、腕踝畸形，如手鐲、腳鐲多見于6個月以上的小兒；下肢畸形如“X”形、“0”形腿，可見于小兒開始行走后，下肢負重而引起。

2）其他：脊柱后突或側彎等畸形；全身肌肉松弛、乏力、肌張力降低，腹脹如蛙腹，與低血磷使肌肉中糖代謝發(fā)生障礙有關，重癥患兒表情淡漠，免疫力低下，常伴感染、貧血等。

本期血鈣低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶明顯增高。X線長骨片顯示骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷樣改變；骨骺軟骨帶增寬，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，易骨折。

3）恢復期：臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失；血清鈣、磷濃度逐漸恢復正常，堿性磷酸酶約需1～2個月降至正常水平；骨骺X線影像在治療2～3周后有所改善，出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線，以后鈣化帶致密增厚，骨質(zhì)密度逐漸恢復正常。

4）后遺癥期：嬰幼兒期重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形，多見于2歲以上的兒童。無任何臨床癥狀，血生化正常，其骨骼干骺端活動性病變不復存在。

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