新生兒低鈣血癥病因有哪些？怎么診斷？

2020-07-07 11:48 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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新生兒低鈣血癥的病因

鈣的平衡主要依靠甲狀旁腺和降鈣素的調(diào)節(jié)，如調(diào)節(jié)功能不成熟或異常，或胎兒貯鈣不足或出生后磷攝入量過多都可引起低鈣血癥，具體病因如下：

1.暫時(shí)性甲狀旁腺功能抑制

早期低鈣血癥發(fā)生在出生后2天內(nèi)，多由于暫時(shí)性甲狀旁腺功能抑制所致。因在妊娠晚期母血中的鈣經(jīng)胎盤主動(dòng)輸入胎兒的量增加，抑制了甲狀旁腺功能。低出生體重兒、窒息和患呼吸窘迫綜合征的新生兒甲狀旁腺功能比足月正常新生兒更差，鈣的貯備量少。有的生后幾天內(nèi)血中降鈣素較高，也和低血鈣也有關(guān)。早期發(fā)病者的血鈣常低于1.75mmol/L。

2.牛乳喂養(yǎng)

晚期低鈣血癥發(fā)生在出生3天以后，高峰在第一周末，多見于牛乳喂養(yǎng)的新生兒，因磷攝入量過多，鈣磷比例失調(diào)，使鈣吸收障礙，使血鈣降低。血鈣值常低于2.00mmol/L。

3.少數(shù)先天性甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥

發(fā)病可早可晚，癥狀持續(xù)較久，達(dá)3周以上，但大部分患兒隨年齡的增長甲狀旁腺功能的發(fā)育仍可趕上正常嬰兒，故屬暫時(shí)性。

4.偶見孕母患甲狀旁腺功能亢進(jìn)或患腺瘤

母親甲狀旁腺功能亢進(jìn)，母親血鈣增高，抑制了胎兒甲狀旁腺功能，新生兒出生后出現(xiàn)持久性低鈣血癥。母親常無癥狀，新生兒的低鈣血癥成為診斷母親甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腫瘤的線索。

新生兒低鈣血癥的診斷

1.母孕期可能有糖尿病或妊娠高血壓，早產(chǎn)兒及有窒息史者多見。

2.多于生后數(shù)小時(shí)至2日發(fā)病，有不安、驚跳、肢體震顫、喉痙攣、驚厥等。發(fā)作間期小兒一般狀況良好。

3.血鈣低于1.75mmol/L（7mg/dl）或游離鈣低于0.9mmol/L（3.5mg/dl）。

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