新生兒濕肺的發(fā)病機(jī)理與鑒別診斷分別是什么？為了幫助兒科主治考生了解，掌握更多知識(shí)點(diǎn)、考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

新生兒濕肺的發(fā)病機(jī)理

胎兒出生前肺泡內(nèi)有一定量液體（約30ml/kg），可防止出生前肺泡的粘著，又含有一定量表面活性物質(zhì)，出生后使肺泡易于擴(kuò)張。胎兒通過產(chǎn)道時(shí)胸部受到9.31kPa(95cmH2O)的壓力，約有20～40ml肺泡液經(jīng)氣管排出，剩余的液體移至肺間質(zhì)，再由肺內(nèi)淋巴管及靜脈轉(zhuǎn)運(yùn)，其中主要是淋巴管的轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)毛細(xì)血管與/或淋巴管的泵壓降低，靜水壓增高，肺泡或間質(zhì)的滲透壓增加；靜水壓降低時(shí)均將阻礙肺液的吸收與分布。胎兒肺部液量近足月時(shí)增加，故足月兒多見。宮內(nèi)窘迫和生后窒息者發(fā)病率高。此外低蛋白血癥或高血容量時(shí)吸收延遲，肺液的吸收與兒茶酚胺有關(guān)，無陣痛的剖宮產(chǎn)，胎兒血中兒茶酚胺低，白蛋白低，肺液吸收延遲，故易發(fā)生本病。

新生兒濕肺的鑒別診斷

新生兒早期出現(xiàn)呼吸窘迫的病因不少，需與濕肺鑒別。

1.濕肺與輕型肺透明膜病鑒別。

2.羊水吸入綜合征

本征窒息或胎兒窘迫史，呼吸急促大都在復(fù)蘇后，有的在生后勤工作數(shù)小時(shí)方明顯，而濕肺大都無窒息，呼吸急促出現(xiàn)較晚，X線征象及動(dòng)態(tài)觀察有助于診斷。

3.腦性過度換氣（cerebral hyperventilation）

常見于足月兒伴窒息，由腦水腫引起，肺部無病變但呼吸急促，因此常伴呼吸性堿中毒，預(yù)后與窒息的程度及病因有關(guān)。

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