問題索引：

一、 小兒過敏反應臨床表現(xiàn)有哪些？

二、 支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)是什么？

三、 接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)是什么？

具體解答：

一、 小兒過敏反應臨床表現(xiàn)有哪些？

起病急驟，暴露過敏原數(shù)小時內(nèi)進展迅速，持續(xù)時間不超過3～4天。首發(fā)癥狀為口周或面部刺痛感，進而發(fā)熱。部分病例呈現(xiàn)鼻前庭充血、眼部發(fā)癢和打噴嚏?？捎腥戆l(fā)紅、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫及瘙癢。上呼吸道水腫出現(xiàn)聲嘶、吸氣性喘鳴，下呼吸道阻塞則發(fā)生哮喘。發(fā)生過敏性休克者，面色蒼白，四肢發(fā)冷，血壓下降，心音低鈍，心率增快和心律失常，患兒大汗淋漓，惶恐不安，極度衰竭甚至昏迷。部分病例有腸痙攣和腹瀉，是食物過敏的常見癥狀，常發(fā)生于嬰幼兒期。多數(shù)食物過敏患兒于1歲以后可自愈，個別病例癥狀持續(xù)存在,甚至發(fā)展為其他變態(tài)反應性疾病，如過敏性鼻炎或哮喘癥。

二、 支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)是什么？

咳嗽和喘息呈陣性發(fā)作，以夜間和清晨為重。發(fā)作前可有流涕、打噴嚏和胸悶，發(fā)作時呼吸困難，呼氣相延長伴有喘鳴聲。嚴重病例呈端坐呼吸，恐懼不安，大汗淋漓，面色青灰。

體格檢查可見桶狀胸、三凹征，肺部滿布哮鳴音，嚴重者氣道廣泛堵塞，哮鳴音反可消失。肺部粗濕啰音時現(xiàn)時隱，在劇烈咳嗽后或體位變化時可消失，提示濕啰音的產(chǎn)生是位于器官內(nèi)的分泌物所致。一些患兒有過敏史及過敏家族史。

根據(jù)癥狀嚴重程度，可分為間歇發(fā)作、輕、中、重度發(fā)作。

1. 間歇發(fā)作 每周發(fā)作少于1次，每次持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，每月夜間哮喘發(fā)作少于2次，間歇期肺功能正常。

2. 重癥發(fā)作 休息時存在呼吸困難，呈端坐呼吸，大汗淋漓，煩躁不安，出現(xiàn)三凹征，肺部彌漫和響亮的哮鳴音，心率明顯增高，使用β2-受體激動劑后，PEF改善＜60%，效果持續(xù)＜2小時。血氣分析示PaO2：＜8kPa，PaCO2：＞5kPa. SaO2：≤90%，pH下降。

3. 中度發(fā)作 癥狀較重癥為輕，稍事活動后出現(xiàn)呼吸困難，喜坐，使用β2-受體激動劑后，PEF改善60～80%。血氣分析示PaO2：＜8～10.5kPa，PaCO2：≤6kPa，SaO2：91%～95%。

4. 輕度發(fā)作 行走時出現(xiàn)呼吸困難，可平臥，較安靜，無三凹征和心動過速，使用β2-受體激動劑后，PEF改善60～80%。血氣分析示PaO2：正常（一般是不需檢查），PaCO2：＜6kPa，SaO2：＞95%。

三、 接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)是什么？

接觸性皮炎臨床表現(xiàn)的輕重程度差異較大，主要取決于接觸物的性質(zhì)、濃度、接觸方式、部位、時間和患者的敏感性。輕者僅為接觸部位的淡紅至鮮紅色紅斑，其上或有丘疹和小水皰。嚴重者紅斑腫脹明顯，并在此基礎(chǔ)上發(fā)生丘疹、水皰、大皰，水皰破潰后形成糜爛、滲液和結(jié)痂。皮疹的部位及范圍與接觸物形狀基本一致，邊界非常清楚。但當皮疹發(fā)生于皮下組織疏松的部位,如眼瞼、口唇、包皮、陰囊，或接觸致敏物為氣體時，皮疹可無明顯邊界或呈彌漫分布。患者自覺癢、燒灼感或疼痛。本病有自限性，一般去除病因后1～2周痊愈。

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