蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）是因能量和（或）蛋白質(zhì)缺乏所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。主要見于3歲以下的嬰幼兒，其臨床特征為體重下降、皮下脂肪減少和皮下水腫，還常伴有各器官不同程度的功能紊亂。

問題索引：

1.營養(yǎng)不良脂肪消失順序？

2.營養(yǎng)不良性水腫的原因？

3.營養(yǎng)不良患者并發(fā)癥？

具體解答：

1.營養(yǎng)不良脂肪消失順序？

營養(yǎng)不良患者皮下脂肪消減的順序是

A.軀干-臀部-腹部-面頰-四肢

B.面頰-軀干-臀部-腹部-四肢

C.腹部-臀部-軀干-四肢-面頰

D.四肢-軀干-腹部-面頰-臀部

E.腹部-軀干-四肢-臀部-面頰

【答案】E

【解析】營養(yǎng)不良是因缺乏熱量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長發(fā)育停滯，精神萎靡，并出現(xiàn)各器官功能減退，易繼發(fā)感染。皮下脂肪減少或消失而表現(xiàn)出明顯消瘦是本病的特點。皮下脂肪消減的順序：先在腹部、軀干四肢、臀部、面頰脂肪最后消失。皮下脂肪層厚度時判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。病久者皮膚干燥、蒼白，失去彈性，肌張力減低，肌肉松弛，身高也低于正常。

2.營養(yǎng)不良性水腫的原因？

營養(yǎng)不良性水腫的原因是

A.低血鈉

B.低能量

C.心力衰竭

D.低蛋白血癥

E.腎衰竭

【答案】D

【解析】由于攝入不足，熱量不足，蛋白質(zhì)代謝處[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]于負(fù)平衡，大量消耗機(jī)體本身的蛋白質(zhì)。當(dāng)血清總蛋白低于40g/L、白蛋白低于20g/L時即發(fā)生全身低蛋白水腫。

3.營養(yǎng)不良患者并發(fā)癥？

營養(yǎng)不良患者突然發(fā)生面色蒼白、體溫不升、神志不清、呼吸暫停，首先考慮

A.低鈣血癥

B.低糖血癥

C.敗血癥

D.低鈉血癥

E.心力衰竭

【答案】B

【解析】營養(yǎng)不良：自發(fā)性低血糖患兒可突發(fā)低血糖，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無抽搐，若不及時診治，可因呼吸麻痹而死亡。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2024年第2期

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