本期帶大家梳理新生兒呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)內(nèi)容中的新生兒產(chǎn)后感染性肺炎，產(chǎn)后感染性肺炎通常通過呼吸道、血行、醫(yī)源性三種途徑感染，需要了解其特點、病原菌及診斷。

問題索引：

1.新生兒產(chǎn)后感染性肺炎的特點？

2.新生兒產(chǎn)后感染性肺炎的病原菌？

3.新生兒產(chǎn)后感染性肺炎的診斷？

具體解答：

1.新生兒產(chǎn)后感染性肺炎的特點？

關(guān)于新生兒產(chǎn)后感染性肺炎的特點正確的是

A.呼吸道傳染是主要的感染途徑

B.早期可聞及肺部濕啰音

C.近年來機會致病菌如表皮葡萄球菌、克雷伯桿菌和假單胞菌感染減少

D.金葡菌肺炎可表現(xiàn)為喘憋，肺部可聞及哮鳴音

E.廣譜抗生素使用過久不易發(fā)生真菌性肺炎

【答案】A

【解析】產(chǎn)后感染性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、氣促、鼻翼扇動、發(fā)紺、吐沫、三凹征。肺部體征早期常不明顯，病程中可出現(xiàn)雙肺細濕啰音。呼吸道合胞病毒肺炎可表現(xiàn)為喘息、肺部聽診可聞哮鳴音。鼻咽部分泌物細菌培養(yǎng)、病毒分離和熒光抗體，血清特異性抗體檢查有助于病原學診斷。金黃色葡萄球肺炎易合并膿氣胸、X線檢查可見肺大皰。感染途徑：①呼吸道途徑：與呼吸道感染患者接觸。②血行感染：常為敗血癥的[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]一部分。③醫(yī)源性途徑：由于醫(yī)用器械，如吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴格，或呼吸機使用時間過長，或通過醫(yī)務(wù)人員手傳播等引起感染性肺炎。病原體以金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌多見。近年來機會致病菌如克雷伯桿菌、假單胞菌、表皮葡萄球菌、假單胞菌等感染增多，病毒則以呼吸道合胞病毒、流感病毒和腺病毒多見。

2.新生兒產(chǎn)后感染性肺炎的病原菌？

新生兒產(chǎn)后感染性肺炎常見的細菌為

A.金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌

B.表皮葡萄球菌、大腸埃希菌

C.流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌

D.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌

E.金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌

【答案】A

【解析】我國新生兒產(chǎn)后感染性肺炎常見的細菌為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌。近年來肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌等機[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]會致病菌感染有增加趨勢。

3.新生兒產(chǎn)后感染性肺炎的診斷？

女嬰，8天，出生無異常。近2天有發(fā)熱，吃奶時嗆奶，并有時嘔吐。查體：呼吸60次/分，口周青紫，輕微鼻翼扇動，雙肺呼吸音粗，心臟腹部無明顯異常。最可能的診斷是

A.新生兒肺發(fā)育不良

B.新生兒敗血癥

C.新生兒宮內(nèi)感染性肺炎

D.新生兒生后感染性肺炎

E.新生兒吸入性肺炎

【答案】D

【解析】宮內(nèi)感染性肺炎發(fā)病時間多在生后24小時內(nèi)，無異物（如奶汁）吸入病史，吸入性肺炎診斷依據(jù)不足，且吸入性肺炎[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]多無發(fā)熱，新生兒肺發(fā)育不良應(yīng)生后即有癥狀。心臟、腹部無異常不支持全身感染敗血癥的存在。

醫(yī)學教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第20期