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中醫(yī)兒科的生長發(fā)育與生理特點

小兒的生長發(fā)育與生理特點是中醫(yī)兒科主任醫(yī)師考核的內(nèi)容之一,為幫助各位主任醫(yī)師考生查看,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下:關(guān)于小兒生理特點,古代醫(yī)家論述甚多,可歸納為生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速;臟腑嬌嫩,形氣未充兩方面,理論上創(chuàng)立了純陽學(xué)說與稚陰稚陽學(xué)說。

1. 生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速

這是小兒生理特點之一,用來比喻小兒時期的生長發(fā)育非??焖?,形體發(fā)育,動作功能,智力發(fā)育及臟腑功能活動均快速增長,不斷向完善、成熟的方面發(fā)展。古人觀察到小兒這種生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速的動態(tài)變化,理論上用“純陽”來概括,稱小兒為純陽之體。所謂“純陽”,是指小兒在生長的過程中,表現(xiàn)為生機(jī)旺盛,蓬勃發(fā)展,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向榮,并非說正常小兒是有陽無陰或陽亢陰虧之體。純陽學(xué)說是以生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速的客觀存在為基礎(chǔ),成為生理特點的理論依據(jù)之一。

2. 臟腑嬌嫩,形氣未充

這是小兒生理的另一特點,臟腑是指五臟六腑,形氣是指形體結(jié)構(gòu)、氣血津液和氣化功能。小兒出生之后,五臟六腑都是嬌柔嫩弱的,其形態(tài)結(jié)構(gòu)、四肢百骸、筋骨肌肉、氣血津液、氣化功能都是不夠成熟和相對不足的,這種體質(zhì)特點,古代醫(yī)家早有論述。清代吳鞠通在前人論述的基礎(chǔ)上,將這種生理現(xiàn)象歸納為“稚陽未充,稚陰未長”,奠定了“稚陰稚陽”學(xué)說。小兒臟腑嬌嫩,形氣未充具體表現(xiàn)在肌膚柔嫩,腠理疏松,氣血未充,肺脾嬌弱,腎氣未固,神氣怯弱,筋骨未堅等方面。[舉例]五臟六腑功能皆屬不足,尤其以肺、脾、腎三臟更為突出。

(1) 肺常不足 (2) 脾常不足 (3)腎常虛

此外,小兒五臟功能生理特點,還表現(xiàn)為“肝常有余”及“心常有余”。當(dāng)然,由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔嫩,精氣未充,感邪后易化熱化火,引動肝風(fēng),以及由于腎陰不足,心火易炎,此乃“肝常有余”、“心常有余”的另一含義。

關(guān)于純陽與稚陰稚陽學(xué)說

“純陽”與“稚陰稚陽”都是古代醫(yī)家用來說明小兒生理特點的理論。“純陽”是指小兒生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速。“稚陰稚陽”是指小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,骨骼肌肉、筋骨皮毛以及精神意識等與成人相比均屬不足。

“純陽”最初用來說明宇宙現(xiàn)象。[原文]《顱囟經(jīng)。脈法》中用以引申說明小兒的生理特點,提出“凡孩子三歲以下,呼為純陽,元氣未散”。之后,歷代醫(yī)家也紛紛用“純陽”理論說明臨床的脈象特點、治療法則、疾病性質(zhì)與發(fā)病特點。但是從生理方面來理解“純陽”,則認(rèn)為是用以說明小兒時期生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速這一特點的。

稚陰稚陽學(xué)說在理論上是純陽學(xué)說的發(fā)展,說明小兒體質(zhì)除生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速之外,還存在臟腑嬌嫩,形氣未充的一面。稚陰稚陽學(xué)說也為小兒發(fā)病容易這一病理特點奠定了理論基礎(chǔ)。

純陽與稚陰稚陽學(xué)說,都是在陰陽學(xué)說范疇內(nèi),從不同角度反映了小兒生理特點,同時也為闡明小兒病理特點,指導(dǎo)臨床治療提供了重要的理論依據(jù)。

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