臨床表現:
(一)回吸性涕血:早期可有出血癥狀,表現為吸鼻后痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中僅有少量血絲,時有時無。晚期出血較多,可有鼻血醫(yī)學∣教育網搜集整理。
(二)耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感:鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側壁,側窩或咽鼓管開口上唇時,腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側性耳鳴或聽力下降,還可發(fā)生卡他性中耳炎。單側性耳鳴或聽力減退、耳內閉塞感是早期鼻咽癌癥狀之一。
(三)頭痛:為常見癥狀,占68.6%??蔀槭装l(fā)癥狀或唯一癥狀。早期頭痛部位不固定,間歇性。晚期則為持續(xù)性偏頭痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神經血管反射引起,或是對三叉神經第一支末梢神經的刺激所致。晚期病人常是腫瘤破壞顱底,在顱內蔓延累及顱神經所引起。
(四)復視:由于腫瘤侵犯外展神經,常引起向外視物呈雙影。滑車神經受侵,常引起向內斜視、復視,復視占6.2%~19%。常與三叉神經同時受損。
(五)面麻:指面部皮膚麻木感,臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經第1支或第2支受損;腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區(qū)、三叉神經第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常。面部皮膚麻木占10%~27.9%。
(六)鼻塞:腫瘤堵塞后鼻孔可出現鼻塞。腫瘤較小時,鼻塞較輕,隨著腫瘤長大,鼻塞加重,多為單側性鼻塞。若腫瘤堵塞雙側后鼻孔可出現雙側性鼻塞。
(七)頸部淋巴結轉移癥狀:鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結轉移,約為60.3%~86.1%,其中半數為雙側性轉移。頸部淋巴結轉移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23.9%~75%)。有少數病人鼻咽部檢查不能發(fā)現原發(fā)病灶,而頸部淋巴結轉移是唯一的臨床表現。這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小,并向粘膜下層組織內擴展有關。
(八)舌肌萎縮和伸舌偏斜:鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉移至莖突后區(qū)或舌下神經管。使舌下神經受侵,引起伸舌偏向病側,伴有病側舌肌萎縮。
(九)眼險下垂、眼球固定:與動眼神經損害有關。視力減退或消失與視神經損害或眶錐侵犯有關。
(十)遠處轉移:鼻咽癌的遠處轉移率約在4.8%~27%之間。遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。常見的轉移部位是骨、肺、肝等,多器官同時轉移多見。
(十一)伴發(fā)皮肌炎:皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā),故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的癥狀,均應仔細檢查鼻咽部。
(十二)停經作為鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見,與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。