2020年耳鼻咽喉主任醫(yī)師考試試題與答案3，快來跟著小編來學習一下吧！

病歷摘要:患者，男，30歲。一周前晨起起床時自覺左口角無力，不自主流涎，照鏡子時發(fā)現(xiàn)左眼無法閉合，左側口角下垂。不伴有聽力下降，耳鳴及眩暈。既往無類似病史。查體：左側額紋消失，左眼瞼閉合不全，眥牙時口角偏向右側，吹口哨不能。鼓膜標志清晰。

小題干：有關面癱疾病，以下哪些是正確的：（）

A.貝爾氏面癱的預后優(yōu)于Hunt綜合癥

B.面癱疾病中，發(fā)病率最高的是貝爾氏面癱

C.顳骨骨折中，縱行骨折比橫行骨折面癱的發(fā)病率更高

D.在各種疾病導致的周圍性面癱疾病中，面神經瘤的發(fā)病率大約為5％

E.面神經纖維瘤是面神經許旺氏細胞來源的腫瘤

F.貝爾氏面癱最常見的原因是水痘皰疹病毒感染引起

G.面神經減壓術可以采用顱中窩入路，乳突入路以及聯(lián)合入路來進行

H.面神經腫瘤已經確診，應立即手術

【答案解析】：A B G H，

Hunt綜合征即耳帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致的疾病。因面神經膝狀神經節(jié)皰疹病毒感染所引起的一組特殊癥狀，主要表現(xiàn)為一側耳部劇痛，耳部皰疹，可出現(xiàn)同側周圍性面癱，伴有聽力和平衡障礙，故又稱為膝狀神經節(jié)綜合征。又因在1907年由RamseyHunt首先描述，故又稱為RamseyHunt綜合征或Hunt綜合征。預后較貝爾麻痹差。

顳骨縱行骨折較橫行骨折致面癱的發(fā)病率低。

面神經鞘瘤來源于許旺氏細胞，面神經纖維瘤來源于神經內膜

面神經腫瘤應盡早手術。

小題干：對于周圍性面癱患者，輔助確定面神經病變部位，可以行下列哪些檢查（）

A.顳骨CT

B.面神經電圖

C.面神經興奮實驗

D.流淚實驗

E.鐙骨肌反射

F.味覺試驗

G.雙側涎腺分泌試驗

H.純音測聽

【答案解析】：A B C D E F G H，

(1)耳內鏡檢查:多無異常。對所有面癱的患者進行氣骨導純音測聽、聲阻抗、腦干誘發(fā)電位及耳聲發(fā)射測試都是非常必要的。如患者同時伴有同側感音神經性耳聾，應考慮到小腦橋腦角腫瘤的可能；若同時伴有同側傳導性耳聾，則中耳疾患引起的面癱的可能性較大。(2) 面神經損害定位試驗：流淚試驗（Shirmer試驗）：陽性提示運動神經核以下、膝狀神經節(jié)以上面神經受損。鐙骨肌反射:反射消失表明損害部位在面神經分出鐙骨肌支水

平以上。雙側涎腺分泌試驗：味覺消失表示面神經損害部位在膝狀神經節(jié)以下、鼓索支水平以上。(3) 電生理檢查:包括神經興奮試驗、最大刺激試驗、肌電圖、面神經電圖等。(4) 影像學檢查:頭顱、顳骨及內耳道的CT、MRI檢查，以排除其他原因導致的面癱。

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