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藥學(xué)職稱考生掌握!彌散性血管內(nèi)凝血的概念

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1.機(jī)體的凝血功能

凝血系統(tǒng)主要由凝血因子組成,血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì),統(tǒng)稱為凝血因子。其中組織因子來(lái)自組織,其他除Ca2+外,多數(shù)凝血因子是在肝臟合成,并以酶原的形式存在于血漿中。

目前認(rèn)為以組織因子為始動(dòng)的外源性凝血系統(tǒng)的激活在啟動(dòng)凝血過(guò)程中起主要作用。內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)的互相密切聯(lián)系,對(duì)啟動(dòng)并維持凝血過(guò)程具有重要作用。血小板直接參與凝血過(guò)程。

2.機(jī)體的抗凝功能

細(xì)胞抗凝系統(tǒng):指網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)凝血因子、組織因子、凝血酶原復(fù)合物以及可溶性纖維蛋白單體的吞噬。

體液抗凝系統(tǒng):包括絲氨酸蛋白酶抑制物,以蛋白質(zhì)C為主體的蛋白酶類抑制物質(zhì)及組織因子途徑抑制物(TFPI)。

3.纖溶系統(tǒng)及其功能

纖維蛋白溶解系統(tǒng)主要包括纖溶酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物與纖溶抑制物。

纖溶系統(tǒng)作用:使纖維蛋白凝塊溶解,保證血流通暢;參與組織修復(fù)和血管再生。

4.血管內(nèi)皮細(xì)胞在凝血、抗凝及纖溶過(guò)程中的作用

血管內(nèi)皮細(xì)胞(VEC)的功能:

①產(chǎn)生各種生物活性物質(zhì);

②調(diào)節(jié)凝血與抗凝功能;

③調(diào)節(jié)纖溶系統(tǒng)功能;

④調(diào)節(jié)血管緊張度;

⑤參與炎癥反應(yīng)的調(diào)解;

⑥維持微循環(huán)的功能等。

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