問題索引：

1.【問題】腎上腺皮質(zhì)激素藥理作用及作用機(jī)制。

2.【問題】抗心律失常藥的分類。

3.【問題】藥物轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制總結(jié)。

具體解答：

1.【問題】腎上腺皮質(zhì)激素藥理作用及作用機(jī)制。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

1.抗炎作用：強(qiáng)大、各種炎癥、各期炎癥（早期，晚期）；無抗菌、抗病毒作用，抑制炎癥環(huán)節(jié)包括：①抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生及釋放；②抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生；③抑制一氧化氮（NO）生成；④降低炎癥時(shí)血管的通透性；⑤抑制肉芽組織中DNA的合成。

2.免疫抑制與抗過敏：①抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理；②破壞和解體淋巴細(xì)胞；③干擾體液免疫，使抗體生成減少；④抑制過敏介質(zhì)的產(chǎn)生。

3.抗休克：（各種休克）①加強(qiáng)心肌收縮力，使心排血量增多；②使痙攣血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)；③穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子（MDF）的形成，從而防止MDF所致的心肌收縮無力與內(nèi)臟血管收縮。

4.抗毒素：提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。抑制中性粒釋放致熱因子，抑制體溫中樞對致熱因子的敏感性，能迅速退熱并緩解毒血癥狀。

5.影響血液與造血系統(tǒng)：刺激骨髓造血功能

吊起：紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血小板

降低：單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞。

記憶要訣：吊起紅中白板，但降了淋酸雨。

6.中樞興奮：精神失常。大劑量致兒童驚厥或癲癇樣發(fā)作。

7.消化系統(tǒng)：胃酸，胃蛋白酶增多

8.對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用： ①雄激素樣作用：引起痤瘡、多毛、女性男性化等。②負(fù)反饋調(diào)節(jié)：大劑量長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退，腎上腺皮質(zhì)萎縮。

2.【問題】抗心律失常藥的分類。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 1.I類鈉通道阻滯藥

Ia類：適度阻滯鈉通道，如普魯卡因胺、奎尼丁等。

Ib類：輕度阻滯鈉通道，如苯妥英鈉、美西律和利多卡因。

Ic類：重度阻滯鈉通道，如普羅帕酮、氟卡尼。

2.Ⅱ類β受體阻斷藥　如普萘洛爾

3.Ⅲ類選擇性延長復(fù)極的藥物　抑制多種鉀電流，延長APD和ERP，本類藥有胺碘酮等。

4.Ⅳ類鈣拮抗藥　抑制L-型鈣電流，降低竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性。本類藥物有維拉帕米和地爾硫?。

記憶口訣：一位山東大漢吸著尼古丁，一本沒利，C羅和氟卡尼

3.【問題】藥物轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

轉(zhuǎn)運(yùn)方式		消耗能量	逆濃度差	借助載體	飽和、競爭抑制	部位特異性	藥物
被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)	單純擴(kuò)散	－	－	－	－	－	大部分藥物
	易化擴(kuò)散	－	－	＋	＋	＋	氨基酸、D-葡萄糖、D-木糖、季銨鹽類藥物
主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)		＋	＋	＋	＋	＋	K+、Na+、I-、單糖、氨基酸、水溶性維生素（VB）
膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)： 胞飲、吞噬、胞吐		＋				＋	脂溶性維生素、甘油三酯和重金屬

QIAN轉(zhuǎn)運(yùn)總結(jié)

藥物多數(shù)很被動(dòng)

無欲無求順濃度

生命必須要主動(dòng)

競爭載逆消飽特

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥師：《答疑周刊》2022年第9期