問題索引：

1.【問題】第三代頭孢菌素較第一、二代頭孢菌素的特點是什么？

2.【問題】氨基糖苷類作用機制是什么？

3.【問題】下題的最佳選項是什么？如下題。

具體解答：

1.【問題】第三代頭孢菌素較第一、二代頭孢菌素的特點是什么？

頭孢菌素類對β內(nèi)酰胺酶一代比一代穩(wěn)定；對腎的毒性一代比一代低；前三代對革蘭陽性菌的抗菌力一代不如一代，而對革蘭陰性菌的抗菌力則一代比一代強。第三代頭孢菌素對β-內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性，對腎臟基本無毒；抗銅綠假單胞菌活性優(yōu)于第一、二代頭孢菌素；對革蘭氏陽性細菌抗菌活性不及第一、二代頭孢菌素；細菌對第三代頭孢菌素與青霉素類之間有部分交叉耐藥現(xiàn)象。

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2.【問題】氨基糖苷類作用機制是什么？

氨基糖苷類可與細菌核糖體結(jié)合，干擾細菌蛋白質(zhì)合成的全過程：

①與30S亞基結(jié)合以及在mRNA起始密碼子上，通過固定30-50S核糖體復(fù)合物而干擾蛋白質(zhì)合成的起始階段。

②與30S亞基結(jié)合引起mRNA錯譯，導(dǎo)致翻譯過早終止，產(chǎn)生無意義的肽鏈。

③形成錯誤的氨基酸，導(dǎo)致無功能蛋白質(zhì)的產(chǎn)生。這些異常蛋白質(zhì)可能插入細胞膜，導(dǎo)致通透性改變，并進一步加速氨基糖苷類轉(zhuǎn)運。該類藥物有抗生素后效應(yīng)。

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3.【問題】下題的最佳選項是什么？

氯霉素最嚴重的毒性反應(yīng)是

A．骨髓造血功能抑制

B．視神經(jīng)炎

C．藥物熱

D．灰嬰綜合征

E．皮疹

【正確答案】A

【答案解析】此題考查氯霉素的不良反應(yīng)。氯霉素的不良反應(yīng)包括骨髓造血功能抑制、灰嬰綜合征、視神經(jīng)炎、皮疹、藥物熱等。其中抑制骨髓造血功能為氯霉素最嚴重的毒性反應(yīng)。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專業(yè)-主管藥師《答疑周刊》2021年第11期