問題索引：

1.【問題】抗惡性腫瘤藥按化學結構和來源分類的總結。

2.【問題】抗病毒藥分類的總結。

3.【問題】四環(huán)素類藥物不良反應的總結。

具體解答：

【解答】（1）穿入和脫殼抑制劑 金剛烷胺、金剛乙胺、恩夫韋地、馬拉韋羅。

（2）DNA多聚酶抑制劑 阿昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、膦甲酸鈉。

（3）反轉錄酶抑制劑 ①核苷類：拉米夫定、齊多夫定、恩曲他濱、替諾福韋、阿德福韋酯；②非核苷類：依法韋倫、奈韋拉平、地拉韋定。

（4）蛋白酶抑制劑 沙奎那韋、利托那韋、英地那韋、奈非地韋和安普那韋等。

（5）神經氨酸酶抑制劑 奧司他韋、扎那米韋。

（6）廣譜抗病毒藥 利巴韋林、干擾素。

3.【問題】四環(huán)素類藥物不良反應的總結。

【解答】（1）胃腸道反應 如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等。

（2）肝臟損害 長期大量口服或靜脈給予大劑量，可引起嚴重肝臟損害。

（3）對骨、牙生長的影響 由于四環(huán)素類抗生素能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結合，所以妊娠l 5個月以上的孕婦服用這類藥，出生的幼兒乳牙可出現(xiàn)熒光、變色、牙釉質發(fā)育不全、畸形或生長抑制。2個月至8歲的幼兒服用四環(huán)素可能造成恒牙黃染。四環(huán)素也能沉積在胚胎和幼兒的骨骼中。早產兒使用四環(huán)素類抗生素能抑制腓骨生長速度，但停藥后可迅速恢復。

（4）變態(tài)反應 可引起藥熱和皮疹等變態(tài)反應，但不多見。變態(tài)反應中較多見的是蕁麻疹、多形性紅斑、濕疹樣紅斑等，血管神經性水腫、丘皰疹、固定性紅斑及輕度剝脫性皮炎少見。

（5）二重感染 正常情況，人的口腔、鼻咽、腸道等處均有微生物寄生，菌群間維持平衡的共生狀態(tài)，長期服用廣譜抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘機在體內生長繁殖，造成二重感染，又稱菌群交替癥。

醫(yī)學教育網-初級藥師《答疑周刊》2019年第40期.doc

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