醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士：《答疑周刊》2019年第24期

問題索引：

1.【問題】抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗菌藥物有哪些？

2.【問題】調(diào)劑室對有效期藥品管理制度是什么？

3.【問題】胃食管反流病的藥物治療？

具體解答：

1.【問題】抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗菌藥物有哪些？

【解答】青霉素類、頭孢菌素類、磷霉素、環(huán)絲氨酸，萬古霉素、桿菌肽等，通過抑制細(xì)胞壁合成的不同環(huán)節(jié)而發(fā)揮抗菌作用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

【解答】抑制胃酸分泌是目前治療胃食管反流?。℅ERD）的主要措施，抑制胃酸的藥物包括H2受體拮抗藥（H2RA）和PPI等。

初始治療的目的是盡快緩解癥狀，治愈食管炎。常用藥物包括：

（1）H2RA僅適用于輕至中度GERD治療。西咪替?。阂淮?00mg，一日4次；雷尼替?。阂淮?50～300mg，一日2次；法莫替?。阂淮?0～40mg，一日2次。

（2）PPI抑酸能力強(qiáng)，是GERD治療中最常用的藥物，療效明顯優(yōu)于H2受體拮抗藥。奧美拉唑一次20mg，一日1～2次；蘭索拉唑一次30mg，一日1～2歡；泮托拉唑一次40mg，一日1～2次；埃索美拉唑一次20mg；一日1～2次，雷貝拉唑一次10mg，一日1～2次。[醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）伴有食管炎的GERD治療首選PPI。

（4）非糜爛性GERD治療的主要藥物是PPI。

（5）凡具有胃灼熱、反流等典型癥狀者，如無警戒癥狀即可予以PPI進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。

（6）初始治療有兩種治療方案：①降階治療：初始治療時(shí)即采用最有效的藥物PPI，迅速緩解癥狀；②升階治療：從H2受體拮抗藥開始用起，若癥狀不能緩解則繼續(xù)采用抑酸能力更強(qiáng)的藥物。目前的研究提示前者更符合經(jīng)濟(jì)-成本效益。

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