醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士：《答疑周刊》2018年第47期

問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】血液系統(tǒng)疾病的藥物治療不知道怎么學(xué)，有沒(méi)有好的學(xué)習(xí)方法？

2.【問(wèn)題】關(guān)于再生障礙性貧血，如下題，如何作答？

3.【問(wèn)題】關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血，如下題，如何作答？

具體解答：

患者女性，52歲，診斷為“重型再生障礙性貧血”，且無(wú)合適供髓者進(jìn)行骨髓移植，其藥物治療應(yīng)首選

A.司坦唑醇

B.丙酸睪酮

C.環(huán)孢素

D.達(dá)那唑

E.苯丙酸諾龍

【解答】免疫抑制劑適用于年齡大于40歲或無(wú)合適供髓者的嚴(yán)重型再生障礙性貧血。環(huán)孢素(CsA)由于應(yīng)用方便、安全，更常用，其機(jī)制主要通過(guò)阻斷IL-2受體表達(dá)來(lái)阻止細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞的激活和增殖，抑制產(chǎn)生IL-2和γ干擾素。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]所以本題選C。

3.【問(wèn)題】關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血，如下題，如何作答？

患者男性，60歲，胃癌行胃大部切除術(shù)后5年，喜素食，近半年出現(xiàn)皮膚蒼白、乏力和心悸等癥狀，診斷為“巨幼細(xì)胞性貧血”。其藥物治療原則最正確的是

A.終生VitB12維持

B.補(bǔ)充葉酸至血紅蛋白恢復(fù)正常

C.補(bǔ)充VitB12等至血紅蛋白恢復(fù)正常

D.糾正不良的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育

E.聯(lián)合補(bǔ)充葉酸、VitB12等至血紅蛋白恢復(fù)正常

【解答】巨幼細(xì)胞性貧血的治療原則：1.一般治療原則：①治療基礎(chǔ)疾病，去除病因；②糾正偏食及不良的烹調(diào)習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育；③補(bǔ)充葉酸、VitB12等造血原料。2.藥物治療原則：①對(duì)于葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血，血紅蛋白恢復(fù)正常即可，不需維持治療；②對(duì)于惡性貧血或胃全部切除的維生素B12缺乏性巨幼細(xì)胞貧血者需終生維生素B12維持。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]所以正確答案為A。