醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了初級藥師考試復(fù)習(xí)的知識點，希望對考生有所幫助。

不合理聯(lián)用中西藥，會產(chǎn)生種種問題，或產(chǎn)生沉淀，降低藥物療效；或產(chǎn)生絡(luò)合物，妨礙吸收；或產(chǎn)生毒性，引起疾病乃至危及生命等。臨床應(yīng)當避忌，切勿聯(lián)用。

降低藥物療效的聯(lián)用舉例：

（1）含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥，如石膏、瓦楞子、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、赭石、明礬等及其中成藥，不能與四環(huán)素類抗生素聯(lián)用，因金屬離子可與此類西藥形成絡(luò)合物，而不易被胃腸道吸收，降低療效。

（2）含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥及中成藥，不能與異煙肼聯(lián)用，因異煙肼分子中含有肼類官能團，與上述中藥同服后，既會產(chǎn)生螯合效應(yīng)，生成異煙肼與鈣、鋁、鎂、鐵、鉍的螯合物，妨礙機體吸收；又能影響酶系統(tǒng)發(fā)揮干擾結(jié)核桿菌代謝的作用，從而降低療效。

（3）含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥或中成藥，不能與左旋多巴聯(lián)用，因左旋多巴中有游離酚羥基，與上述中藥合用后，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理遇金屬離子則會產(chǎn)生絡(luò)合反應(yīng)，生成左旋多巴與鈣、鋁、鎂、鐵、鉍的絡(luò)合物，影響其吸收，從而降低左旋多巴的生物效應(yīng)。

（4）含雄黃類的中成藥，不能與硫酸鹽、硝酸鹽、亞硝酸鹽及亞鐵鹽類西藥合服，因雄黃所含硫化砷具有氧化還原性，遇上述無機鹽類后即生成硫化砷酸鹽沉淀物，既阻止西藥的吸收，又使含雄黃類的中成藥失去原有的療效，并有導(dǎo)致砷中毒的可能。

（5）堿性較強的中藥及中成藥，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等聯(lián)用，以免因聯(lián)用而使療效降低。

（6）堿性較強的中藥及中成藥，不能與四環(huán)素族抗生素、奎寧等同服，因其可減少四環(huán)素族抗生素及奎寧等在腸道的吸收，使其血藥濃度降低。

（7）含堿性成分的中藥及中成藥，不能與維生素B1同服，因其能中和胃酸而促使維生素B1

的分解，從而降低維生素B1的藥效。

（8）酸性較強的中藥，如山楂、五味子、山茱萸、烏梅及中成藥五味子糖漿、山楂沖劑等，不可與磺胺類藥物聯(lián)用。因磺胺類藥物在酸性條件下不會加速乙酰化的形成，從而失去抗菌作用。

（9）酸性較強的中藥及中成藥，不可與堿性較強的西藥如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯(lián)用，因與堿性藥物發(fā)生中和反應(yīng)后，會降解或失去療效。

（10）含鞣質(zhì)較多的中藥及其中成藥，如五倍子、地榆、訶子、石榴皮、大黃等，不可與胃蛋白酶合劑、淀粉酶、多酶片等消化酶類藥物聯(lián)用。因這些酶類藥物的化學(xué)成分主要為蛋白質(zhì)，含有肽鍵或胺鍵，極易與鞣質(zhì)結(jié)合發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成氫鍵絡(luò)合物而改變其性質(zhì)，不易被胃腸道吸收，從而引起消化不良、納呆等癥狀。

（11）含鞣質(zhì)較多的中藥或中成藥，不可與維生素B1合用，因合用后會在體內(nèi)產(chǎn)生永久性結(jié)合物，并排出體外而喪失藥效。

（12）含鞣質(zhì)較多的中藥或中成藥，不可與西藥去痛片、克感敏片等同服，因同服后可產(chǎn)生沉淀而不易被機體吸收。

（13）含鞣質(zhì)較多的中藥或中成藥，不可與四環(huán)素類抗生素及紅霉素、利福平、灰黃霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨芐西林等同時服用，因同服后可生成鞣酸鹽沉淀物，不易被吸收，從而降低藥物的生物利用度與療效。