前置胎盤(pán)護(hù)理-護(hù)師考試輔導(dǎo)資料：

前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部。

（一）病因、病理：

1.病因可能與子宮內(nèi)膜病變有關(guān)，如流產(chǎn)、多產(chǎn)，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。

2.病理妊娠晚期，子宮下段在形成的過(guò)程中，與胎盤(pán)附著面發(fā)生剝離而出血。

（二）臨床表現(xiàn)及分類：

1.分類前置胎盤(pán)分為完全性（中央性）、部分性、邊緣性前置胎盤(pán)3類。

2.臨床表現(xiàn)主要癥狀是在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，出血量多少與全身情況成正比。檢查見(jiàn)子宮大小與妊娠月份相符，胎方位清楚，但常有胎位異?；蛱ヮ^高浮，胎心可正?；虍惓！?

（三）輔助檢查：

B超可判斷胎盤(pán)位置，是目前最安全、最有效的診斷方法。

（四）治療要點(diǎn)：

處理原則是止血，糾正貧血，預(yù)防感染。根據(jù)出血量多少、妊娠周數(shù)等情況醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理，決定采取期待療法還是終止妊娠。

（五）護(hù)理措施：

1.期待療法：

①保證休息，囑其絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位。

②糾正貧血。給予高蛋白富有營(yíng)養(yǎng)的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，做好生活護(hù)理。

2.終止妊娠：

①對(duì)前置胎盤(pán)陰道大出血孕婦，須立刻終止妊娠。應(yīng)嚴(yán)密觀察生命指征、陰道出血量，遵醫(yī)囑輸血、輸液，補(bǔ)充血容量，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

②嚴(yán)禁肛門(mén)檢查和灌腸。