急性心包炎有哪些典型的臨床表現特點？常見臨床類型有哪些？為了幫助各位初級護師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門整理如下：

(1)纖維蛋白性心包炎：

①癥狀：心前區(qū)疼痛為主要癥狀。疼痛性質尖銳，與呼吸運動有關，常因咳嗽、變換體位或吞咽動作而加重。疼痛也可為壓榨性，位于胸骨后，需注意與心肌梗死相鑒別。

②體征：心包摩擦音是典型體征，因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層在心臟活動時相互摩擦而發(fā)生，呈抓刮樣粗糙音，與心音的發(fā)生無相關性。多位于心前區(qū)，必胸骨左緣第3、4肋間最為明顯，坐位時身體前傾、深吸氣或將聽診器胸件加壓更易聽到。當積液增多將兩層心包分開時，摩擦音即可消失。心前區(qū)聽到心包摩擦音即可做出心包炎的診斷。

(2)滲出性心包炎：

臨床表現取決于積液對心臟的壓塞程度，輕者尚能維持正常的血流動力學，重者則出現循環(huán)障礙或衰竭。

①癥狀：呼吸困難是最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關。也可因壓迫氣管、喉返神經、食管而產生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。全身癥狀可表現為發(fā)冷、發(fā)熱、乏力、煩躁、上腹脹痛等。

②體征：心尖搏動減弱或消失，心音低而遙遠，心臟叩診濁音界向兩側擴大。大量積液時可在左肩胛骨下出現濁音及左肺受壓迫所引起的支氣管呼吸音，稱心包積液征(Ewart征)?？墒故湛s壓下降，脈壓變小，可累及靜脈回流，出現頸靜脈怒張、肝大、水腫及腹水等。

(3)心臟壓塞：

急性表現為心動過速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯上升，甚至急性循環(huán)衰竭、休克。亞急性或慢性表現為體循環(huán)靜脈淤血、頸靜脈怒張、靜脈壓升高、奇脈等。奇脈是指吸氣時脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈，是由于心包腔內壓力升高使心臟舒張充盈受限所致。急性心臟壓塞可因動脈壓極度降低，奇脈難以覺察。

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