通常聽到的是什么心音？醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試，專門整理了4個正常心音如下。

（1)正常心音

經(jīng)心音圖檢查證實，正常心音有4個，按其在心動周期中出現(xiàn)的順序，依次命名為第1心音（S1)、第2心音（S2)、第3心音（S3)及第4心音(S4)。通常聽到的是S1和S2，在兒童和青少年中有時可聽到S3,一般聽不到S,4，如聽到S4，多數(shù)屬病理情況。

1) S1

出現(xiàn)在心室等容收縮期，在心電圖QRS波群后0.02~0.04s,標志心室收縮期的開始。S1產(chǎn)生的機制主要是“瓣膜起源學說”：由心室收縮開始時二尖瓣、三尖瓣驟然關閉的振動所致。S1在心前區(qū)各部都可以聽到，但以心尖部最強且清晰。

S1的聽診特點是：音調(diào)低（55~58 Hz),強度較響，持續(xù)時間較長（0.1s)。

2) S2

出現(xiàn)在心室等容舒張期，約在心電圖T波的終末或稍后，標志著心舒張期的開始。目前多數(shù)學者認為，S2的產(chǎn)生主要由心室舒張開始時主動脈、肺動脈的半月瓣突然關閉的振動所產(chǎn)生。S.主要包括2個成分：主動脈瓣關閉在前，形成該音的主動脈瓣成分，即主動脈瓣第2音（A2);肺動脈瓣關閉在后，形成該音的肺動脈瓣成分，即肺動脈瓣第2音（P2)。

S2的聽診特點是：音調(diào)較S1高而清脆（62Hz),強度較弱，占時較短（約0.08s)。S2在心前區(qū)均可聽到，但以心底部最強。正常青少年P2較A1強（P2>A2)；中年人兩者大致相等（P2=A1)；老年人則相反（P2<A2)。

3) S3

出現(xiàn)在心室快速充盈期，在該期內(nèi)血液自心房快速流入心室，使心室壁、房室瓣、展索和乳頭肌振動，產(chǎn)生S3.S3在S開始后0.12~0.18s,頻率低、強度弱、占時短（0.05s)。常在心尖部或其內(nèi)上方，用鐘型體件聽取較好；左側(cè)臥位、深呼氣末、運動后心跳減慢時、抬局下肢、增加腹壓等情況下均可使S,增強。正常情況下只在兒童及青少年中可聽到。如在40歲以上的人聽到S多屬病理現(xiàn)象，常提示心功能不全。

4) S4

出現(xiàn)在心室舒張末期，約在S前0.1s(收縮期前）。S4的產(chǎn)生與心房收縮使房室及其相關結(jié)構（房室瓣裝置，包括瓣膜、瓣環(huán)、腱索和乳頭肌）突然緊張、振動有關，故也稱心房音。正常時此音很弱，一般聽不到；如能聽到，多位于心尖部及其內(nèi)側(cè)，為病理性S4。正確區(qū)別S1和S2是心臟聽診最重要的一環(huán)。只有先確定S1、S2，才能正確地判定心室的收縮期和舒張期，進而確定異常心音或雜音發(fā)生在收縮期抑或舒張期。當心尖部聽診難以區(qū)分S1和S2時，可先聽診心底部（較易區(qū)分），確定S1、S2后將聽診器的體件逐漸向心尖部移動，并默誦此兩心音的規(guī)律，據(jù)此可判別心尖部2個心音何為S1、何為S2（使用此法的先決條件是心律必須規(guī)則）。

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