醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了原發(fā)性肝癌的病因及發(fā)病機(jī)制與病理生理如下，希望對各位初級護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

原發(fā)性肝癌（primary liver cancer)是我國常見的惡性腫瘤之一，以原發(fā)性肝細(xì)胞癌（又稱肝癌）最常見，居惡性腫瘤的第三、四位，高發(fā)于東南沿海地區(qū)，以40~50歲多見，男性多于女性。

原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制尚未闡明。一般認(rèn)為病毒性肝炎、肝硬化是其主要原因，臨床上肝癌病人常有急性肝炎一慢性肝炎一肝硬化一肝癌的病史；其他有黃曲霉素、亞硝胺類致癌物、水土等因素。

【病理生理】

1.轉(zhuǎn)移途徑，常見的轉(zhuǎn)移途徑有：

①直接蔓延：癌腫直接侵犯鄰近組織、臟器，如膈肌、胸腔等。

②血行轉(zhuǎn)移：門靜脈系統(tǒng)內(nèi)轉(zhuǎn)移是最常見的途徑，多為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞在生長過任中極易侵犯門靜脈分支，形成門靜脈內(nèi)癌栓，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)直接播散，甚至阻塞靜脈，導(dǎo)致門靜脈高壓；肝外血行轉(zhuǎn)移常見于肺，其次為骨、腦等。

③淋巴轉(zhuǎn)移：主要累及客門淋巴結(jié)，其次為胰腺周圍、腹膜后及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，晚期可至鎖骨上淋巴結(jié)。

④種植轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞脫落可發(fā)生腹腔、盆腔種植轉(zhuǎn)移，引起血性腹水。

2.大體病理類型

可分為三類：

①結(jié)節(jié)型：多見，常為單個(gè)或多個(gè)大小不等結(jié)節(jié)散在分布于肝內(nèi)，多伴有肝硬化，惡性程度高，預(yù)后較差；

②巨塊型：常為單發(fā)，也可由多個(gè)結(jié)節(jié)融合而成，癌塊直徑較大常有假被膜，易出血、壞死；肝硬化程度較輕，手術(shù)切除率高，預(yù)后較好；

③彌漫型：少見，結(jié)節(jié)大小均等，呈灰白色散在分布于全肝，常伴有肝硬化，肉眼難與肝硬化區(qū)別，病情發(fā)展迅速，預(yù)后極差。根據(jù)腫瘤直徑大小，又可分為微小肝癌（≤2cm)、小肝癌（＞2cm、≤5cm)、大肝癌（＞5cm、≤10cm)、巨大肝癌（＞10cm)。

3.組織學(xué)類型 

可分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌和二者同時(shí)出現(xiàn)的混合型肝癌二類；我國以肝細(xì)胞癌為主，約占91.5%,男性多見。

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