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【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】亞甲藍(lán)試驗(yàn)結(jié)果判斷及臨床意義

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【提問】26歲農(nóng)村婦女,停經(jīng)40周,宮口開全24小時,在當(dāng)?shù)卦嚠a(chǎn)2 天失敗,急診入院,診斷為G1P0,孕40周,先兆子宮破裂,滯產(chǎn)。入院后行剖宮產(chǎn)術(shù),由于胎頭入盆較深,術(shù)中取胎頭時子宮沿切口向右撕裂,術(shù)中修補(bǔ)子宮撕裂口,術(shù)后24小時取除尿管后患者訴說,在自行排尿的同時陰道流水,清亮。

(問題)若亞甲藍(lán)試驗(yàn)見陰道流出液清亮,靛胭脂試驗(yàn)流出藍(lán)色液體,則應(yīng)診斷為?

A.膀胱陰道瘺?

B.尿道陰道瘺

C.膀胱尿道陰道瘺

D.膀胱宮頸陰道瘺

E.輸尿管陰道瘺

【答案及解析】本題選E。

亞甲藍(lán)(又名美藍(lán))試驗(yàn):目的在于鑒別是膀胱陰道瘺還是輸尿管陰道瘺,亦可用于辨別肉眼難以看到的極小瘺孔。方法:生理鹽水200mL加入消毒的亞甲藍(lán)溶液3~5滴,注入膀胱,夾住導(dǎo)尿管,擴(kuò)開陰道,見到藍(lán)色液體經(jīng)陰道壁小孔流出者為膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺。如從宮頸流出者為膀胱宮頸瘺或膀胱子宮瘺。流出清亮尿液考慮輸尿管陰道瘺。可做靛胭脂試驗(yàn)或膀胱鏡檢查以確診、定位。若陰道內(nèi)無藍(lán)色液體流出,拔導(dǎo)尿管后藍(lán)色液體迅速從尿道排出,則壓力性尿失禁可能性大。

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