為了幫助各位初級(jí)護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的治療原則如下：

1、穩(wěn)定期

（1)勸導(dǎo)病人戒煙，避免誘發(fā)因素，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

（2)應(yīng)用藥物以預(yù)防和減輕癥狀，如沙工胺醇?xì)饬銊┟看?~2噴，每天不超過(guò)8~12噴和（或）氨殺堿0. 1g, 3次／日等，幫助支氣管擴(kuò)張、對(duì)痰不易咳出者可應(yīng)用祛痰藥，常用藥有：羧甲司坦0. 5g, 3次／日；鹽酸氨溴索 30mg, 3次／日。

（3)長(zhǎng)期氧療，吸氧能改變疾病的自然病程，改善生活質(zhì)量。一般低流量吸氧1~2L/min, 吸氧時(shí)間>15h/d。

2、急性加重期

（1)控制感染應(yīng)根據(jù)致病菌的性質(zhì)及藥物敏感程度選擇。較輕病人，多選擇口服、肌注抗生系，重者多選擇靜脈注射的廣譜抗菌藥物，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類等。

（2)重者可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。

（3)祛痰鎮(zhèn)咳，解痙平喘治療藥物同緩解期。痰液黏稠者可采用霧化吸人，霧化液中可加入抗生系及痰液稀釋劑。對(duì)老人、體弱者及痰多者，不應(yīng)使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，如可待因等。

（4)合理吸氧，根據(jù)血?dú)夥治?，調(diào)整吸氧的方式和氧濃度。一般給予鼻導(dǎo)管、低流量（1~2L/min)低濃度（28%~30%)持續(xù)吸氧。

知識(shí)拓展：護(hù)理措施

1、注意病情觀察，觀察病人咳嗽、咳痰、呼吸困難進(jìn)行性加重的程度，全身癥狀、體征和并發(fā)癥情況。尤其注意觀察痰液的性質(zhì)和量。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龊退?、電解質(zhì)、酸堿平衡狀況。

2、遵醫(yī)囑正確給予抗感染治療，觀察藥物療效和不良反應(yīng)，有效地控制呼吸道感染。同時(shí)，要保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病人咳嗽，指導(dǎo)病人正確咳嗽，促進(jìn)排痰。對(duì)痰液較多或年老體弱、無(wú)力咳瘀者，以祛痰為主，按醫(yī)囑使用祛痰藥或給予超聲霧化吸入。注意霧化后和協(xié)助病人翻身后，進(jìn)行背部叩擊，有利于分泌物的排出。

3、合理用氧，對(duì)呼吸困難伴低氧血癥者，采用低流量持續(xù)給氧，流量1~2L/min.每天氧療時(shí)間不小干15小時(shí)，因熟睡時(shí)呼吸中樞興奮性降低或上呼吸道阻塞而缺氧加重，為此睡眠時(shí)間不可間歇。

4、協(xié)助病人呼吸訓(xùn)練，改善呼吸狀態(tài)。

（1)縮唇呼氣：在呼氣時(shí)將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出，稱縮唇呼氣。其作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早陷閉，以利肺泡氣排出。病人將縮唇呼氣，融入腹式呼吸之中，便能有效增加呼吸運(yùn)動(dòng)的力量和效率，調(diào)動(dòng)通氣的潛能。

（2)腹式呼吸：通過(guò)腹肌的主動(dòng)舒張與收縮加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。

5、應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)攝人，給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，防止產(chǎn)氣影響膈肌運(yùn)動(dòng)，少吃產(chǎn)氣食品。改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體的免疫力。保證足夠的飲水量，有助于痰液的稀釋。

6、病情緩解期間，要注意全身運(yùn)動(dòng)鍛煉，結(jié)合呼吸訓(xùn)練能有效挖掘呼吸功能潛力。鍛煉方式、速度、距離，根據(jù)病人身體狀況決定，應(yīng)量力而行、循序漸進(jìn)，以病人不感到疲勞為宜。可進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)、散步、慢跑、太極拳、體操、家庭勞動(dòng)等。增強(qiáng)耐力，提高體質(zhì)。

7、注意心理護(hù)理，做好病人與家屬及單位間的溝通，疏導(dǎo)其心理壓力，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生協(xié)助診治。

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