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植皮術的方法與護理措施

2020-04-17 18:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了植皮術的方法與護理措施如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

1、植皮方法

(1)取皮:供皮區(qū)用70%乙醇消毒,不可用碘酊,否則皮片不易存活。麻醉下,以植皮刀取不同厚度皮片。取下的皮片浸泡在冷的等滲鹽水中保存,切勿置熱鹽水中,因為在熱水中皮片需氧高,易壞死。供皮區(qū)創(chuàng)面立即覆蓋一層凡士林紗布,外加多層干紗布用繃帶加壓包扎。如切取全厚層皮片,則必須將皮下脂肪修凈,并縫合供皮區(qū)創(chuàng)口。

(2)植皮:在新鮮創(chuàng)面上常用中厚大張游離皮片覆蓋,四周邊緣以絲線縫合固定,皮片上加敷料包扎,使皮片緊貼創(chuàng)面。18~24小時后,即有毛細血管生入皮片。3~4日后血循環(huán)建立,開始存活。在肉芽創(chuàng)面上植皮,或皮片來源較少時,可將皮片(多用表層皮片)展平貼在凡士林紗布上,然后剪裁成小方塊,如郵票狀種植在創(chuàng)面上,各皮片之間相隔1cm左右。以凡士林紗布一層覆蓋其上,固定,外面再加多層吸水性強的紗布,以繃帶包扎。

2、術后護理

(1)告知病人不可抓摸創(chuàng)面,小兒雙手應加約束。

(2)按時觀察創(chuàng)面,如皮下有積膿,應立即用尖頭剪刀剪開小口引流,但切勿擠壓。如皮片已壞死,應及時剪去壞死部分。

(3)術后并發(fā)感染的護理。感染可發(fā)生在術后全過程,但在后期較突出。長時間應用大量抗生素,特別是廣譜抗生素后易患真菌感染,這是常見的并發(fā)癥,常見于傷口、肺部、尿路、皮膚、口腔等。細菌在口腔內(nèi)容易繁殖成潰瘍面引起嚴重感染,除定時口腔護理外,每周做1~2次咽拭培養(yǎng),經(jīng)常觀察咽峽、上頜及舌根有無白膜黏附,發(fā)現(xiàn)異常及時涂片尋找真菌,真菌陽性可用制霉菌素。

(4)植皮的肢體要制動,以免皮片移動影響存活,并抬高患肢。

(5)保持包扎敷料的清潔和干燥,如被大、小便沾污應立即更換。

(6)供皮區(qū)如無感染,可在術后14日更換敷料,創(chuàng)面一般都能愈合。

知識拓展:術前準備

(1)供皮區(qū)常規(guī)進行備皮,小兒可不必剃毛。

(2)受皮區(qū)術前數(shù)天應勤換藥,以抗生素溶液濕敷,使分泌液減少。

(3)創(chuàng)面不可有溶血性鏈球菌存在。

(4)對大面積燒傷焦痂切除者要準備足夠血液。

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