為了幫助各位初級(jí)護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了水和鈉的代謝紊亂如下：

(1)等滲性缺水:又稱(chēng)急性缺水或混合性缺水,水和鈉等比例丟失,細(xì)胞外液量減少,血清鈉與細(xì)胞外液的滲透壓維持于正常范圍?；颊呖捎猩倌虮憩F(xiàn),但常不覺(jué)口渴。 缺水量較大時(shí)可伴血容量不足癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。

(2)低滲性缺水:又稱(chēng)慢性缺水或繼發(fā)性缺水,水和鈉雖然同時(shí)丟失,但失鈉多于失水,血清鈉低于正常范圍,細(xì)胞外液的滲透壓降低。 一般患者無(wú)口渴感,臨床表現(xiàn)隨缺鈉程度而不同。 輕度缺鈉時(shí)可有疲乏、頭暈和四肢麻木癥狀;中度缺鈉時(shí)還可出現(xiàn)惡心、嘔吐與脈搏細(xì)速,血壓不穩(wěn)定或下降,脈壓減小及尿量減少等;重度缺鈉時(shí)可出現(xiàn)神志不清甚至昏迷,腱反射減弱或消失等,常發(fā)生休克。

(3)高滲性缺水:又稱(chēng)原發(fā)性缺水,雖然水和鈉也同時(shí)丟失,但失水更多,血清鈉高于正常范圍,細(xì)胞外液的滲透壓升高。嚴(yán)重缺水時(shí),細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外移動(dòng),使細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液均減少。 輕度缺水時(shí)僅表現(xiàn)出口渴癥狀;中度缺水時(shí)極度口渴,唇舌干燥,皮膚失去彈性,眼窩下陷,乏力,有煩躁不安、尿少及尿比重增高的改變;重度缺水時(shí)會(huì)出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、譫妄,甚至昏迷。

(4)水中毒:又稱(chēng)稀釋性低血鈉,是機(jī)體攝入水的總量超過(guò)了排水量,導(dǎo)致水分在體內(nèi)潴留,血漿滲透壓下降,循環(huán)血容量增加。 急性水中毒時(shí)發(fā)病急驟,主要表現(xiàn)為因腦細(xì)胞腫脹所致的ICP 增高癥狀,如頭痛、嗜睡、躁動(dòng)、精神紊亂、定向力障礙、譫妄,甚至發(fā)生昏迷,并可引發(fā)腦疝;慢性水中毒時(shí)癥狀常不典型,易被原發(fā)性疾病的癥狀所掩蓋,常有惡心、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn),體重明顯增加,皮膚蒼白而濕潤(rùn)。

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